Дополнительная радиочастотная абляция (РЧА) ограниченных колоректальных метастазов в печень (КРМП) улучшает общую (ОВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ) по сравнению с применением только системной терапии. Мы задались целью оценить потенциальные и прогностические факторы долгосрочной выживаемости и излечения, чтобы оптимизировать отбор пациентов для применения РЧА.

Был проведен ретроспективный обзор проспективно поддерживаемой базы данных произвольно отобранных пациентов, подвергшихся РЧА по поводу ограниченного печенью КРМП после системной терапии в период с 2002 по 2020 год. Клиникопатологические характеристики и данные KRAS/BRAF-генотипа (рутинная проверка с 2010 года) были соотнесены с БРВ и ОВ. Излечение определялось как БРВ ≥10 лет (долгосрочная выживаемость как ОВ ≥5 лет) после РЧА.

Для всей когорты из 158 пациентов (медиана наблюдения составила 13,6 лет) совместное сочетание трех факторов (определенного ответа по критериям RECIST, количества КРМП ≤3 и максимального размера очага ≤3 см) определило плато выживаемости, которое отличало излечившихся пациентов от неизлечившихся (10-летний RFS: 15,5% против 0%, p < 0,0001). Среди 59 пациентов (37,3%), прошедших обследование, 4(6,8%) были с мутацией в BRAF, 15(25,4%) с мутацией в KRAS и 40(67,8%) с диким типом генов KRAS/BRAF. ОВ (медиана наблюдения составила 8,3 года) была выше при диком типе генов KRAS/BRAF по сравнению с мутантным статусом KRAS или BRAF (5-летняя ОВ: 22,8% против 3,4%, p = 0,0018).

Данное исследование показывает, что существует примерно 15%-шанс излечения после РЧА малообъемного ограниченного печенью КРМП после уменьшения его размеров с помощью системной терапии. Кроме того, мутация KRAS или BRAF отрицательно влияет на долгосрочную выживаемость после абляции КРМП. Эти данные могут улучшить клиническое принятие решений у пациентов, потенциально подходящих для РЧА КРМП, и стимулировать дальнейшие исследования молекулярных факторов, определяющих олигометастатическое состояние КРМП, излечимое с помощью фокальной аблативной терапии.

Источник: Hauke Weilert et al; Potential for cure and predictors of long-term survival after radiofrequency ablation for colorectal liver metastases: A 20-years single-center experience

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.010