Предыдущие исследования показали, что появление синхронных метастазов колоректального рака (КРР) ассоциируется с плохой общей выживаемостью (ОВ) по сравнению с пациентами с метахронным заболеванием. Целью данного исследования было оценить связь интервала «disease-free» с недавно диагностированным КРР, запланированным на резекцию первичной опухоли.

Пациенты, перенесшие первичную резекцию КРР за 18-летний период, были идентифицированы из проспективной базы данных больницы, занимающейся третичной профилактикой. В этом обсервационном исследовании когорта была стратифицирована по началу метастазирования, т.е. синхронное, раннее начало заболевания и позднее метахронное заболевание. Сравнение ОВ проводилось с использованием методов оценки Каплана-Мейера и стратифицированного анализа угрозы регрессии Кокса.

Из 360 пациентов 204 (57%) имели синхронные, 61 (17%) - ранние метахронные и 95 (26%) - поздние метахронные метастазы соответственно. Появление синхронных метастазов не было связано с более плохой ОВ по сравнению с ранними и поздними метахронными заболеваниями. Были определены следующие независимые предикторы плохой ОВ: Уровень ASA > II (p = 0,011), правосторонний рак по сравнению с левосторонним (p= 0,032) или раком прямой кишки (p < 0,001), а также опухоли высокого класса (p = 0,022). Единственным благоприятным прогностическим фактором была хирургическая резекция метастазов (p = 0,047). Кроме того, уровень ASA < III (p = 0,003) и высоко-дифференцированные опухоли (p = 0,032) предрасполагали к резекции метастазов.

Индивидуальные характеристики пациентов и опухоли, а не время появления метастазов, связаны с OВ в недавно диагностированном КРР. Эти данные поддерживают стратегию радикального лечения даже у пациентов с синхронными метастазами.

Источник: Emrullah Birgin et al; Prognostic value of disease-free interval in colorectal cancer: Is it time?

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.001