Наиболее эффективным методом лечения анальной фистулы является фистулотомия, однако она сопряжена с риском анальной инконтиненции. Для снижения этого риска были разработаны сфинктеросохраняющие методы лечения, но их успех в реальной жизни часто составляет менее 50%. Цель данного исследования - определить частоту клинического восстановления через 6 месяцев после радиочастотного лечения.

Мы планировали обследовать 50 пациентов из трех французских центров проктологии. Эффективность лечения оценивалась через 6 и 12 месяцев с помощью клинического обследования и магнитно-резонансной томографии. Мы оценивали прогностические факторы морбидности и выздоровления.

В исследование были включены 50 пациентов со средним возрастом 51 год (22-82 года). У 11 пациентов была низкая транссфинктерная фистула (НТС), у 21 пациента - высокая транссфинктерная фистула (ВТС), у восьми - сложная фистула и у девяти - фистула на фоне болезни Крона. Через 6 месяцев у 17 пациентов (34,7%) наблюдалось клиническое заживление свища, в том числе у пяти (45,5%) с НТС фистулой, у семи (33,3%) с ВТС фистулой, у одного (12,5%) со сложной фистулой, у четырех (44,4%) с фистулой на фоне болезни Крона (без существенной разницы между этими типами фистул (p: 0,142)). Через 12 месяцев процент выздоровления был одинаковым. МРТ у 15 из 17 клинически излеченных пациентов показала глубокую ремиссию в 73,3% в 12 месяцев. Мощность энергии была связана с успехом лечения. Частота послеоперационных осложнений составила 8,2%, из них 4,1% - абсцессы (один потребовал хирургического вмешательства). Послеоперационная боль была незначительной. Новых случаев инконтиненции или ухудшения функций сфинктера выявлено не было. 

Радиочастотное лечение эффективно в 34,7% случаев в качестве лечения анальной фистулы в этом первом проспективном исследовании, с низкой морбидностью и без влияния на континенцию. Клиническое заживление было глубоким (МРТ) в трех четвертях случаев в течение 1 года. Увеличение мощности энергии во время процедуры представляется ключевым моментом, который необходимо проанализировать для оптимизации результатов.

Источник: Marie Sautereau et al; Prospective and multicentre study of radiofrequency treatment in anal fistula

https://doi.org/10.1111/codi.16344