Сравнение нижнего и медиального доступа при лапароскопической правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половины толстой кишки с применением метода псевдорандомизации.
При лапароскопической правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половине толстой кишки в нашем учреждении выбирается либо нижний доступ (НД), либо медиальный доступ (МД), исходя из предпочтений хирурга. В настоящем исследовании сравнивались результаты лечения при использовании ИД и МД.
В этом ретроспективном одноцентровом исследовании с использованием метода псевдорандомизации был проведен анализ краткосрочных и долгосрочных исходов лапароскопических операций у пациентов с раком правой половины толстой кишки с 2010 по 2019 год в больнице при институте рака (Cancer Institute Hospital).
После отбора пациентов для анализа осталось 1011 пациентов, из которых 67% подверглись операции с НД, а 33% - операции с MД. После проведенной псевдорандомизации было проанализировано 325 пациентов в каждой группе. Что касается краткосрочных результатов, то между двумя группами не было существенных различий в продолжительности операции, частоте конверсии или частоте послеоперационных осложнений ( ≥ III по шкале Клавьен-Диндо), хотя интраоперационная средняя кровопотеря была значительно меньше в группе с НД, чем в группе с МД (НД, 13 мл против МД, 20 мл, p < 0,0001). Что касается отдаленных результатов, безрецидивная выживаемость, liver-relapse-free survival (не знаю как перевести:/), раково-специфическая выживаемость и общая выживаемость были одинаковыми между группами.
НД и МД при лапароскопической колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половине толстой кишки являются безопасными и выполнимыми методами; НД может иметь преимущество перед МД в плане снижения интраоперационной кровопотери. Исходя из схожих онкологических результатов, можно выбрать либо ИД, либо МД, в зависимости от предпочтений.
Источник:
Yukiharu Hiyoshi et al; Inferior versus medial approach in laparoscopic colectomy with complete mesocolic excision and D3 lymphadenectomy for right-sided colon cancer: A propensity-score-matched analysis