Loria A, Melucci A, Speranza J, Cellini C, Salloum R, Temple LK, Fleming FJ, Justiniano CF

Цель
Охарактеризовать частоту и краткосрочное прогностическое значение острой почечной недостаточности (ОПН) при формировании илеостомы.

Методы
В исследование были включены взрослые пациенты, выписанные после проведения вмешательств с формированием илеостомы в период с 2014 по 2016 год. У всех пациентов, вошедших в исследование, определялся исходный уровень креатинина в сыворотке крови. Всем пациентам ежедневно проводился контроль базовых метаболических показателей, а для определения наличия и тяжести ОПН использовались критерии Kidney Diseases Improving Global Outcomes. Обезвоживание определялось единичным отклонением мочеиспускания или клиническими критериями в сочетании с объективным отклонением показателей жизненно важных функций или основных метаболических показателей.

Результаты
Из 262 пациентов у 19,4 % развилась ОПН (74,5 % I стадия, 15,7 % II стадия, 9,8 % III стадия) во время первичной госпитализации. Предикторами возникновения ОПН были пожилой возраст, мужской пол, более высокий исходный уровень креатинина и открытое хирургическое вмешательство. Пациенты с ОПН имели значительно большую продолжительность пребывания в стационаре, а у 45% уровень креатинина при выписке был <1,0 мг/дл. Из общей когорты 11% были повторно госпитализированы с обезвоживанием, а независимыми предикторами были ОПН во время первичной госпитализации, высокое расположение илеостомы, возраст >65 лет, мужской пол и предшествующая илеостомия. Из тех пациентов, кто был повторно госпитализирован с обезвоживанием, 79% имели ОПН при повторной госпитализации.

Выводы
Почти у 20% пациентов с илеостомами ОПН развивается при первичном поступлении, почти половина из них разрешается к моменту выписки. Пациенты с ОПН имеют высокий риск повторной госпитализации в связи с обезвоживанием в течение 30 дней, а ОПН присутствует почти у 80% пациентов, повторно госпитализированных с обезвоживанием. Поскольку диагноз ОПН основан на рутинных лабораторных измерениях и имеет известное прогностическое значение, для исследователей, хирургов и пациентов он, вероятно, является более надежным критерием исхода, чем обезвоживание.

Источник: Loria A, Melucci A, Speranza J, Cellini C, Salloum R, Temple LK, Fleming FJ, Justiniano CF. Acute kidney injury is a common and significant complication following ileostomy formation.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):102-110.
doi: 10.1111/codi.15917. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34536959.