Клиническая характеристика онкологических пациентов с COVID-19: ретроспективное исследование клинических случаев 3 госпиталей г. Ухань, Китай
L. Zhang1y , F. Zhu2y , L. Xie3 , C. Wang2 , J. Wang4 , R. Chen2 , P. Jia2 , H. Q. Guan2 , L. Peng5 , Y. Chen1 , P. Peng1 , P. Zhang1 , Q. Chu1 , Q. Shen1 , Y. Wang6 , S. Y. Xu6 , J. P. Zhao6 & M. Zhou6*
1 Department of Oncology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan;
2 Department of Cardiology, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan;
3 Clinical Research Institute, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai;
4 Department of Radiology, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan; Departments of 5 Radiology;
6 Respiratory and Critical Care Medicine, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China
Онкологические больные являются достаточно уязвимой группой в условиях существующей пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19). На данный момент в литературе еще не описаны клинические характеристики пациентов с онкологическими заболеваниями и COVID-19.
В данное ретроспективное когортное исследование включались пациенты с онкологическими заболеваниями 3 госпиталей г. Ухань, Китай, с лабораторно подтвержденым наличием COVID-19. Проанализированы клинические данные пациентов с 13 января по 26 февраля 2020г. Для выявления факторов риска тяжелого течения, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких или наступления летального исхода, проводились однофакторный и многофакторный анализы.
В исследование включили 28 онкологических пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19; мужчины составили 60.7% (17). Средний возраст - 65.0 лет (56.0–70.0). Среди онкологических заболеваний чаще всего встречался рак легких (n = 7; 25.0%). 8 пациентов (28.6%) оказались заражены в условиях стационара. В нашей когорте пациентов наблюдались следующие клинические симптомы: лихорадка (n = 23, 82.1%), сухой кашель (n = 22, 81%) и диспноэ (n = 14, 50.0%), а также лимфопения (n = 23, 82.1%), высокие значения выскокочувствительного С-реактивного белка (n = 23, 82.1%), анемия (n = 21, 75.0%) и гипопротеинемия (n = 25, 89.3%). По результатам компьютерной томографии (КТ) чаще всего встречались фокусы уплотнения легких по типу «матового стекла» (n = 21, 75.0%) и множественные очаговые уплотнения (n = 13, 46.3%). Тяжелое течение наблюдалось у 15 пациентов (53.6%), смертность составила 28.6%. Если последний курс противоопухолевой терапии проводился в течение последних 14 дней, то это достоверно повышало риск развития тяжелых осложнений [относительный риск (HR) = 4.079, 95% доверительные интервалы (CI) 1.086–15.322, P = 0.037]. Кроме того, множественные очаговые уплотнения на КТ при поступлении ассоциированы с более высоким риском развития тяжелых осложнений (HR = 5.438, 95% CI 1.498–19.748, P = 0.010).
Онкологические больные тяжелее переносят инфекцию COVID-19 и имеют более неблагоприятный исход заболевания. Пациентам с противоопухолевой терапией рекомендуется проходить интенсивный скрининг на инфекцию COVID-19 и избегать иммуносупрессивных препаратов, либо подбирать сниженную дозу в случае коинфекции COVID-19.
Источник: L. Zhang et al: Clinical characteristics of COVID-19-infected cancer patients: a retrospective case study in three hospitals within Wuhan, China. Annals of Oncology: July 2020 (Volume 31, Issue 7)
DOI:https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.296