Цель

Экстрамуральная венозная инвазия, выявляемая с помощью МРТ (mrEMVI), была определена в ряде исследований специализированных центров как важный прогностический фактор при раке прямой кишки, а также как инструмент для выбора стратегии неоадъювантной терапии. Однако популяционные данные о том, что mrEMVI является предиктором рецидива заболевания, отсутствуют.

Методы

Было проведено многоцентровое ретроспективное исследование, основанное на Шведском регистре колоректального рака. В исследование включались пациенты, которым проводилась резекция по поводу рака прямой кишки в период с 2017 по 2021 годы с последующим наблюдением до января 2023 года. Пациенты, диагностированные в больницах с охватом данных радиологического регистра <90% или с наличием метастазов, были исключены.
Наличие mrEMVI до лечения рассматривалось как фактор риска, а основной исход – безрецидивная выживаемость. Вторичные исходы включали отдаленные и местные рецидивы, а также общую выживаемость. До- и послеоперационные сценарии анализировались с использованием многовариантной регрессии Кокса. Представлены отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (CI).

Результаты

Всего в анализ было включено 2737 пациентов из 13 больниц. До лечения mrEMVI была обнаружена у 14.5% пациентов, в 71.9% случаев результаты были отрицательными, а у 13.6% данные отсутствовали. В дооперационном сценарии mrEMVI являлась независимым предиктором худшей безрецидивной выживаемости с скорректированным HR 1.64 (95% CI: 1.31–2.06). В условиях послеоперационной MDT (мультидисциплинарной) группы влияние mrEMVI на безрецидивную выживаемость снизилось (скорректированный HR 1.27; 95% CI: 1.00–1.61).

Заключение

MrEMVI, выявленная на момент постановки диагноза, является независимым предиктором безрецидивной выживаемости в общей популяции пациентов с раком прямой кишки.

Источник: Rutegård M, Matthiessen P, Glimelius B, Blomqvist L. Implications of pretreatment extramural venous invasion in rectal cancer patients: A population-based study. Colorectal Dis. 2024; 26: 1388–1396. https://doi.org/10.1111/codi.17055