Ellebæk, M.B., Dilling Kjær, M., Spanggaard, K., El‐Faramawi, M., Möller, S. and Qvist, N.

Цель

Изучить общую частоту послеоперационных осложнений в течение 90 дней после формирования анально-подвздошнорезервуарного анастомоза (IPAA) с или без превентивной стомы, а также определить частоту осложнений через 30 дней после закрытия стомы и общую частоту несостоятельности резервуара.

Методы

Проведен ретроспективный обзор случаев, включающих пациентов с IPAA с или без отводящей петлевой илеостомы, оперированных по поводу язвенного колита (с 01-01-1983 по 31-12-2015). Получены и зафиксированы демографические данные и послеоперационные осложнения.

Полученные результаты

Всего в исследование было включено 434 пациента. Отводящая петлевая илеостома была сформирована 348 пациентам (80%). Исходные данные в двух группах оказались схожими, за исключением индекса массы тела (ИМТ) и соотношения полов, показатели которых были значительно выше в группе без протективной илеостомы. Общая частота осложнений в течении 90 дней после IPAA (Clavien-Dindo (CD)> 2) была одинаковой в двух группах. Частота клинической несостоятельности анастомоза (CD> 2) была выше у пациентов без отводящей стомы (9,3% против 1,7%) (p = 0,002). Отношение шансов несостоятельности (возраст, пол, иммуномодулирующая лекарственная терапия и ИМТ) составляло 5,0 для пациентов без протективной стомы (p = 0,004). Осложнения (CD> 2) после закрытия петлевой илеостомы наблюдались в 61 случае (14,1%). Отсутствие отводящей стомы при IPAA продемонстрировало незначительное увеличение отношения шансов 1,04 (0,46, 2,38) (p = 0,924) для несостоятельности резервуара (возраст, пол, иммуномодулирующее лекарство, ИМТ, время от образования сумки и клиническая утечка).

Вывод

Общая частота послеоперационных хирургических и общих осложнений в течение 90 дней после формирования анально-подвздошнорезервуарного анастомоза (IPAA) была сходной в группе с отводящей стомой и без нее. Частота послеоперационных осложнений после формирования стомы на фоне несостоятельности анастомоза составила 14%. Отсутствие отводящей стомы при IPAA продемонстрировало повышенный риск несостоятельности, но не значительный риск долгосрочной несостоятельности резервуара.

Источник: Ellebæk, M.B., Dilling Kjær, M., Spanggaard, K., El‐Faramawi, M., Möller, S. and Qvist, N. (2020), Protective loop‐ileostomy in ileal pouch‐anal anastomosis (IPAA) for ulcerative colitis ‐ advantages and disadvantages. A retrospective study. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15302