Введение: Главным фактором, влияющим на удовлетворенность пациентов после лечения, является послеоперационное обезболивание. Порог болевого давления (ПБД) изучался лишь в отдельных группах пациентов после оперативного вмешательства; у пациентов с острой болью после аноректальной хирургии и при непродолжительной госпитализации ПБД не изучался. Мы предположили, что предоперационные показатели ПБД на пальцах помогут идентифицировать соответствующих пациентов с более низким болевым порогом. В данном исследовании мы доказывали взаимосвязь предоперационного ПБД с уровнем боли после операции по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а также с количеством потребляемых анальгетиков в послеоперационном периоде у пациентов при непродолжительной госпитализации после аноректальной хирургии.

Методы: Мы проспективно оценили ПБД до операции в когорте пациентов, планирующих оперативное вмешательство в аноректальной области. При этом, как известно, операции в перианальной зоне сопровождаются достаточно выраженным послеоперационным болевым синдромом. Линейные модели со смешанными эффектами использовались для оценки взаимосвязи с показателями послеоперационной боли по ВАШ на 1 и 3 день, а также через 4 недели после операции. Для оценки взаимосвязи с дополнительным потреблением анальгетиков в послеоперационном периоде была использована логистическая регрессия.

Результаты: В исследовании приняли участие 128 пациентов. Было показано, что предоперационный ПБД связан в значительной степени с выраженностью боли после вмешательства (P = 0,025). Моделирование логистической регрессии также выявило взаимосвязь между предоперационным ПБД и потребностью в дополнительном назначении анальгетиков в послеоперационном периоде. При этом вероятность того, что потребуется дополнительная анальгезия, снижается примерно на 10% при каждом увеличении ПБД на 1 пункт (отношение шансов [OR] = 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ], 00,81-0,98; P = .012).

Заключение: Показатель ПБД до операции достоверно связан с уровнем выраженности боли после вмешательства и может помочь выявить пациентов в группе риска развития сильного болевого синдрома после аноректальной хирургии. Этот подход может помочь при подборе анальгетической терапии после операции, а также спланировать своевременную выписку и предотвратить повторную госпитализацию при непродолжительной госпитализации и в амбулаторных условиях.

Источник: Luedi MM, Schober P, Hammoud B, Andereggen L, Hoenemann C, Doll D. Preoperative Pressure Pain Threshold Is Associated With Postoperative Pain in Short-Stay Anorectal Surgery: A Prospective Observational Study. Anesth Analg. 2021 Mar 1;132(3):656-662. doi: 10.1213/ANE.0000000000005072. PMID: 32675636; PMCID: PMC7870038