Цель:
Подтипы анальной инконтиненции (АИ) (при позыве, пассивное, смешанное) связаны с физиопатологическим механизмом недержания. Предыдущие исследования не смогли продемонстрировать последовательную связь между подтипом АИ и характером нарушения анального сфинктера. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между функциональным состоянием анального сфинктера, оцененной с помощью новой технологии EndoFLIP ® , и подтипом АИ.

Метод:
В период с октября 2015 года по май 2021 года пациенты с АИ были проспективно включены в реестр исследования, данные были изучены ретроспективно. Каждый пациент прошел клиническое обследование, а также трехмерную аноректальную манометрию с высоким разрешением или водной перфузией, исследование с помощью технологии EndoFLIP® и аноректальные электрофизиологические и эндоанальные ультразвуковые тесты. Результаты исследований были сопоставлены с подтипам АИ.

Результаты:
В когорту вошли 133 пациента, 54 (41%) из которых имели АИ при позыве, 40 (30%) имели пассивную АИ и 39 (29%) имели смешанную АИ. Индекс растяжимости (ИР) анального отверстия в состоянии покоя при 50 мл растяжения был значительно ниже у пациентов в подгруппе с АИ при позыве, чем у пациентов с пассивной АИ (р = 0,04). В покое ИР при 50 мл растяжения ≥7.3 mm² mmHg-1 и ИР при 40 мл растяжения <1.3 mm² mmHg-1 были связаны с пассивной АИ и АИ при позыве, соответственно, с низкой способностью различения (точность 0,49 по сравнению с 0,33 для случайного назначения). Не было выявлено различий в результатах аноректальной манометрии, эндоанального ультразвука или электрофизиологических тестов среди подгрупп АИ при позыве, пассивной и смешанной АИ (все р > 0,05).

Заключение:
Исследование функциональности анального сфинктера с использованием технологии EndoFLIP^® показало низкую прогностическую эффективность в дифференцировке подтипов АИ.