Стандартом лечения карциноидных опухолей аппендикса с клинически непораженными лимфоузлами и размером менее 2.0 см является только аппендэктомия. Цель данного исследования - оценить распространенность нахождения пораженных лимфоузлов при патоморфологическом исследовании резецированных опухолей аппендикса <2.0 см с клинически непораженными лимфоузлами, а также количественно оценить влияние скрытого поражения лимфоузлов на общую выживаемость (ОВ) после лечения.

База данных США NCDВ 2019г. была ретроспективно проанализирована на предмет случаев карциноидного рака аппендикса с клинически непораженными лимфоузлами. Используя гистологические коды SEER (8240, 8241, 8242, 8243, 8243, 8244, 8245, 8246 и 8249), обнаружили 2007 случаев. Процедура Каплана-Мейера с логранговым критерием и многофакторный регрессионный анализ использовались для оценки влияния скрытого поражения лимфоузлов на ОВ пациентов после лечения.

Распространенность скрытого поражения лимфоузлов прогрессивно увеличивалась с 1.9% для опухолей размером менее сантиметра до 7% для опухолей  1.0-1.5 см, с 16.5% для опухолей 1.5-2.0 см до >29.5% для опухолей >2.0 см. Скорость распространения метастазов была одинаковой для опухолей <2.0 см, но повышалась при более крупных опухолях. Более 2/3 пациентов получили сегментарную колэктомию в качестве окончательного лечения. После учета различий в когортах, многофакторный анализ показал повышение рисков смертности на 162% (HR 2.62, CI 1.884–3.541) для пациентов с патоморфологически обнаруженным поражением лимфоузлов.

Карциноидные опухоли аппендикса с клинически непораженными лимфоузлами размером более 1,5 см имеют повышенную скорость скрытого лимфогенного распространения, что отрицательно сказывается на общей выживаемости.

Источник: Skancke M, Sharp SP, Maron DJ et al: Elevated prevalence of nodal positivity in carcinoid tumours of the appendix smaller than 2 cm has a negative impact on overall survival. Colorectal Dis 22(12): 1958-1964. https://doi.org/10.1111/codi.15287