Выбор хирургической тактики при синдроме бурхаве в сочетании с двусторонней эмпиемой плевры (клиническое наблюдение)

27.05.2021 - 13:24 50
Выбор хирургической тактики при синдроме бурхаве в сочетании с двусторонней эмпиемой плевры (клиническое наблюдение)

В. А. Ганков, Д. Ю. Шестаков, В. В. Маншетов, Е. А. Цеймах, Е. В. Ковалев, С. П. Бубенчиков
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-1-39-46

Введение. Синдром Бурхаве является редким, труднодиагностируемым и грозным заболеванием с высоким уровнем летальности. Для лечения этой патологии предложено множество вариантов вмешательств. Одни хирурги предпочитают использовать торакотомный доступ, другие – лапаротомный трансхиатальный. В отечественной литературе имеются скудные наблюдения применения малоинвазивных технологий.

Клиническое наблюдение. Пациент поступил в хирургическое отделение в экстренном порядке. В приемном отделении диагностирован спонтанный гидропневмоторакс слева. Выполнено дренирование левой плевральной полости. На вторые сутки диагностирован спонтанный разрыв пищевода. Выполнено видеолапаротрансхиатальное дренирование заднего средостения, дренирование левого подпеченочного пространства, наложена еюностома по Майдлю. В послеоперационном периоде проводилась интенсивная консервативная терапия, массивное промывание средостения и левой плевральной полости растворами антисептиков. Длительное время сохранялся большой дебет по дренажам. На фоне лечения динамика положительная. На 45 сутки удален дренаж плевральной полости. К 66 суткам полное заживление дефекта пищевода и удаление дренажа средостения.

Обсуждение. Из-за трудностей в диагностике спонтанный разрыв пищевода обнаружен спустя сутки. Примененный хирургический доступ и прием позволили обеспечить адекватный дренаж и санацию заднего средостения и левой плевральной полости. Последующая тактика ведения пациента обеспечила его выздоровление. Травматичность виделапаротрансхиатального доступа меньше, в сравнении с отрытыми хирургическими вмешательствами. Считаем опыт применения видеоэндоскопических технологий при синдроме Бурхаве положительным и перспективным.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит