Введение

Трансальное формирование илеоанального резервуарного анастомоза (IPAA) представляет собой относительно новую методику, направленную на снижение инвазивности вмешательства и улучшение доступа к малому тазу у пациентов с язвенным колитом. Предпочтения самих пациентов в выборе хирургического доступа ранее не изучались.

Цель

Оценить предпочтения пациентов между трансальным и лапароскопическим доступом при формировании илеоанального резервуарного анастомоза, определив допустимые функциональные ухудшения, на которое они готовы согласиться ради выбора трансального метода.

Дизайн

Проведены стандартизированные интервью с использованием метода пороговых значений.

Место проведения

Исследование выполнено на базе госпиталя Маунт-Синай в Торонто.

Пациенты

В исследование включены 52 пациента с язвенным колитом.

Методы

Пациенты с язвенным колитом, ранее перенесшие или не перенесшие операцию, прошли стандартизированные интервью с применением метода порогов предпочтений.

Оцениваемые параметры

Изменения частоты стула, выраженности императивных позывов и частоты эпизодов недержания кала, на которые пациенты были готовы согласиться при выборе трансального доступа.

Результаты

В исследовании приняли участие 32 пациента (средний возраст: 38,7 ± 15,3 года) с предшествующими операциями и 20 пациентов (средний возраст: 39,5 ± 11,9 года) без них. Пациенты были готовы принять увеличение эпизодов дефекации на 2 в сутки и 1 эпизод недержания кала в месяц. Пациенты также были готовы принять сокращение времени, в течение которого они могли бы контролировать позыв к дефекации, на 10 минут ради возможности выбора трансального подхода. При этом пациенты в возрасте 21–29 лет соглашались лишь на уменьшение этого времени на 5 минут (p = 0,02).

Ограничения

Особенности дизайна исследования могли способствовать наличию систематических ошибок.

Выводы

Пациенты с язвенным колитом готовы принять потенциальные функциональные ухудшения при выборе менее инвазивного трансального подхода к формированию илеоанального резервуарного анастомоза. Для обоснованного выбора метода необходимы дальнейшие исследования, посвященные отдаленным функциональным результатам данной методики.

Источник: Yang ML, Brar MS, Kennedy ED, de Buck van Overstraeten A. Laparoscopic Versus Transanal IPAA for Ulcerative Colitis: A Patient-Centered Treatment Trade-Off Study. Dis Colon Rectum. 2024;67(1):107-113. doi:10.1097/DCR.0000000000002902