Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) на гемоглобин был внедрен в первичную медицинскую помощь в Национальной службе здравоохранения Тейсайд в 2015 году в качестве дополнения к клинической оценке новых симптомов кишечной патологии. Мы поставили перед собой цель оценить влияние триажа на основе ФИТ в первичной помощи на диагностику колоректального рака (КРР).

Данные онкологического аудита за период с января 2016 года по декабрь 2019 года были проанализированы с целью выявления всех пациентов с диагнозом КРР. Были учтены способ представления и стадия на момент постановки диагноза, а также были изучены истории болезни пациентов, чтобы определить, были ли проведены ФИТ и общий анализ крови (ОАК) до направления к врачу. Результаты сравнивались между группами с ФИТ и без ФИТ.

В целом, диагноз КРР был поставлен 1245 пациентам, из которых 581 (46,7%) обратились за помощью в первичное звено. У 440/581 (75,7%) до направления к врачу была проведена ФИТ, причем эта доля увеличилась с 62,3% в 2016 году до 85,8% в 2019 году. При фекальном гемоглобине ≥10 мкг Hb/г фекалий чувствительность для КРР составила 94,1%. За период исследования годовая доля неэкстренных обращений значительно увеличилась; обращения из первичного звена увеличились с 43,1% до 53,5% (P = 0,0096). После исключения пациентов, не прошедших ФИТ, у которых при обращении в клинику был выявлен явный КРР, не было выявлено разницы в стадии рака на момент постановки диагноза между пациентами, прошедшими ФИТ, и пациентами, не прошедшими ФИТ. В нашей когорте широко использовалась система безопасности с ОАК: 97,3% пациентов с ФИТ также был проведен ОАК.

Выявление новых симптомов кишечной патологии в первичной медицинской помощи с помощью ФИТ ассоциируется с увеличением числа неэкстренных случаев выявления КРР, однако это не влияет на стадию заболевания

Источник: Dwi Delson et al; Impact of faecal haemoglobin based triage of bowel symptoms presenting to primary care on colorectal cancer diagnosis
https://doi.org/10.1111/codi.16451