Влияние специализации хирургов на исходы экстренной колоректальной хирургии: систематический обзор и мета-анализ

14.03.2025 - 10:04 6
Влияние специализации хирургов на исходы экстренной колоректальной хирургии: систематический обзор и мета-анализ

Общие сведения:

Экстренные состояния в колоректальной хирургии составляют значительную часть работы общих хирургов и связаны с высоким уровнем смертности.

Цель:

Оценить влияние специализации хирургов на показатели смертности и другие исходы в экстренной колоректальной хирургии.

Источники данных:

Систематический поиск был проведен в базах данных Ovid MEDLINE, Ovid Embase и Cochrane для исследований, опубликованных с 1 января 1990 года по 27 августа 2023 года.

Отбор исследований:

Включены исследования, изучавшие исходы экстренной колоректальной хирургии у взрослых, сравнивающие хирургов-колопроктологов и хирургов общей специализации. Исключались: 1) исследования, касающиеся детской популяции; 2) исследования, включавшие пациентов, прооперированных до 1990 года; 3) работы, опубликованные только в виде тезисов или на других языках, кроме английского.

Основные показатели:

Основными исходами были 30-дневная и внутрибольничная смертность. Вторичными исходами были частота несостоятельности анастомозов, необходимость выполнения повторных вмешательств, частота формирования первичного анастомоза и использование лапароскопии.

Результаты:

Из 7676 найденных исследований 155 были отобраны для полного анализа, а 21 включено в количественный анализ. В 11 исследованиях было показано улучшение 30-дневной смертности (OR 0.64; 95% CI, 0.60–0.68; p < 0.0001) и внутрибольничной смертности (OR 0.66; 95% CI, 0.49–0.89; p = 0.007) при участии специализированных хирургов-колопроктологов. У этих хирургов также отмечены более высокие показатели формирования первичного анастомоза (OR 2.95; 95% CI, 2.02–4.31; p < 0.0001) и использование лапароскопической методики (OR 2.38; 95% CI, 1.42–4.00; p = 0.001). Специализация была связана с уменьшением частоты наложения стом (OR 0.52; 95% CI, 0.28–0.98; p = 0.04). Различий в частоте несостоятельности анастомозов (OR 0.70; 95% CI, 0.45–1.07; p = 0.10) и повторных вмешательств (OR 0.78; 95% CI, 0.55–1.10; p = 0.16) не выявлено.

Ограничения:

Наблюдалась гетерогенность в популяциях пациентов и определениях специализации колопроктологов в разных странах.

Заключение:

Экстренные колоректальные операции, выполняемые специализированными колопроктологами, ассоциируются со сниженной смертностью, более низкими показателями наложения стом, а также более высокой частотой формирования первичного анастомоза и минимально-инвазивных вмешательств.

Источник: Bunjo, Zachary M.B.B.S., M.S.; Traeger, Luke M.B.B.S., M.Trauma., Ph.D.; Murshed, Ishraq M.B.B.S., M.S.; Bedrikovetski, Sergei B.H.Sc. (Hons), Ph.D.; Dudi-Venkata, Nagendra N. M.B.B.S., G.Dip.Surg.Ed., F.R.A.C.S., Ph.D.; Dobbins, Christopher M.B.B.S., M.S., F.R.A.C.S.; Sammour, Tarik M.B.Ch.B., F.R.A.C.S., Ph.D. ImpactofSurgeonSpecializationonOutcomesinEmergencyColorectalSurgery: ASystematicReviewandMeta-analysis. Diseases of the Colon & Rectum 68(1):p 14-30, January 2025. | DOI: 10.1097/DCR.0000000000003418

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит