Влияние системного воспаления на результаты лечение и на выживаемость при плоскоклеточном раке анального канала

04.09.2020 - 12:34 44
Влияние системного воспаления на результаты лечение и на выживаемость при плоскоклеточном раке анального канала

Цель

Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала (SCCA) растет. Хотя химиолучевая терапия (ХЛТ) и дает шанс на выздоровление, у части пациентов наблюдается неполный ответ на лечение или развивается рецидив. В данном исследовании оценивается прогностическое значение показателей воспаления, включая модифицированный прогностический показатель Глазго (mGPS) и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), у пациентов с SCCA, получавших химиолучевую терапию в качестве лечения рака анального канала.

Материалы и методы

Пациенты с гистологически подтвержденным SCCA были выделены из базы патоморфологии. Истории болезни были ретроспективно рассмотрены, и резюмированы клинические, патологические характеристики и характеристики лечения. MGPS (0 = нормальный С-реактивный белок [СРБ] и альбумин, 1 = СРБ> 10 мг / л и 2 = СРБ> 10 мг / л и альбумин <35 мг / л) и NLR рассчитывали на основе рутинных анализов крови, полученных до ХЛТ.

Полученные результаты

В общей сложности 118 пациентов прошли ХЛТ по поводу SCCA в период с декабря 2007 года по февраль 2018 года. Из них у 99 пациентов были доступны соответствующие результаты анализа крови до лечения. Системная воспалительная реакция, характеризующаяся NLR> 3 и mGPS> 0, присутствовала у 41% и 39% пациентов, соответственно. Большинство пациентов имели T2 или более серьезные поражения (n = 85, 86%) без вовлечения лимфоузлов (n = 64, 65%). Повышенный уровень mGPS был связан с более распространенной Т-стадией (56% против 35%, P = 0,036), в то время, как NLR> 5 было связано с поражением лимфоузлов (56% против 31%, P = 0,047). При мультифакторном анализе более распространенная Т-стадия (отношение шансов 7,49, доверительный интервал 95% 1,51–37,20, P = 0,014) и повышенный коэффициент mGPS (отношение шансов 5,13, ​​доверительный интервал 95% 1,25–21,14, P = 0,024) оказались независимо связаны с неполным ответом на ХЛТ. Повышенный уровень mGPS оказался связан с худшим прогнозом общей выживаемости (отношение рисков 3,09, 95% доверительный интервал 1,47–6,50, P = 0,003) и онкологической выживаемости при раке (отношение рисков 4,32, 95% доверительный интервал 1,54–12,15, P = 0,006), независимо от стадии по системе TNM.

Вывод

Системная воспалительная реакция, измеряемая с помощью mGPS, связана с неполным ответом на ХЛТ и независимо прогнозирует худшую выживаемость у пациентов с SCCA. MGPS может быть предложен в качестве простого маркера худшего результата лечения, который можно использовать для идентификации пациентов с высоким риском.

Ключевые слова: анальный рак, химиолучевая терапия, прогноз выживания, системное воспаление

Источник: K. Knight; J.X. Choong; R.F. McKee; J.H. Anderson; P.G. Horgan; D.C. McMillan; A. McDonald; C.S. Roxburgh. The Influence of Systemic Inflammation on Treatment Response and Survival in Anal Squamous Cell Cancer. Clinical oncology. 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.clon.2020.06.010




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит