Цель

Заболеваемость плоскоклеточным раком анального канала (SCCA) растет. Хотя химиолучевая терапия (ХЛТ) и дает шанс на выздоровление, у части пациентов наблюдается неполный ответ на лечение или развивается рецидив. В данном исследовании оценивается прогностическое значение показателей воспаления, включая модифицированный прогностический показатель Глазго (mGPS) и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), у пациентов с SCCA, получавших химиолучевую терапию в качестве лечения рака анального канала.

Материалы и методы

Пациенты с гистологически подтвержденным SCCA были выделены из базы патоморфологии. Истории болезни были ретроспективно рассмотрены, и резюмированы клинические, патологические характеристики и характеристики лечения. MGPS (0 = нормальный С-реактивный белок [СРБ] и альбумин, 1 = СРБ> 10 мг / л и 2 = СРБ> 10 мг / л и альбумин <35 мг / л) и NLR рассчитывали на основе рутинных анализов крови, полученных до ХЛТ.

Полученные результаты

В общей сложности 118 пациентов прошли ХЛТ по поводу SCCA в период с декабря 2007 года по февраль 2018 года. Из них у 99 пациентов были доступны соответствующие результаты анализа крови до лечения. Системная воспалительная реакция, характеризующаяся NLR> 3 и mGPS> 0, присутствовала у 41% и 39% пациентов, соответственно. Большинство пациентов имели T2 или более серьезные поражения (n = 85, 86%) без вовлечения лимфоузлов (n = 64, 65%). Повышенный уровень mGPS был связан с более распространенной Т-стадией (56% против 35%, P = 0,036), в то время, как NLR> 5 было связано с поражением лимфоузлов (56% против 31%, P = 0,047). При мультифакторном анализе более распространенная Т-стадия (отношение шансов 7,49, доверительный интервал 95% 1,51–37,20, P = 0,014) и повышенный коэффициент mGPS (отношение шансов 5,13, ​​доверительный интервал 95% 1,25–21,14, P = 0,024) оказались независимо связаны с неполным ответом на ХЛТ. Повышенный уровень mGPS оказался связан с худшим прогнозом общей выживаемости (отношение рисков 3,09, 95% доверительный интервал 1,47–6,50, P = 0,003) и онкологической выживаемости при раке (отношение рисков 4,32, 95% доверительный интервал 1,54–12,15, P = 0,006), независимо от стадии по системе TNM.

Вывод

Системная воспалительная реакция, измеряемая с помощью mGPS, связана с неполным ответом на ХЛТ и независимо прогнозирует худшую выживаемость у пациентов с SCCA. MGPS может быть предложен в качестве простого маркера худшего результата лечения, который можно использовать для идентификации пациентов с высоким риском.

Ключевые слова: анальный рак, химиолучевая терапия, прогноз выживания, системное воспаление

Источник: K. Knight; J.X. Choong; R.F. McKee; J.H. Anderson; P.G. Horgan; D.C. McMillan; A. McDonald; C.S. Roxburgh. The Influence of Systemic Inflammation on Treatment Response and Survival in Anal Squamous Cell Cancer. Clinical oncology. 2020. DOI:https://doi.org/10.1016/j.clon.2020.06.010