Введение и цель

Вопрос того, как лучше всего лечить пациентов с колоректальным раком и синхронными метастазами в печени, все еще остается спорным, и существуют особые опасения по поводу повышенного риска послеоперационных осложнений при проведении комбинированной резекции. В данной работе мы стремились проанализировать влияние комбинированной резекции печени на риск несостоятельности анастомоза (НА) после операции по поводу колоректального рака.

Методы

Была проанализирована проспективно собранная база данных iCral, чтобы сравнить относительный риск НА у пациентов, перенесших резекцию по поводу колоректального рака, с риском НА у пациентов, которым одновременно выполнялась резекция печени и участка толстой кишки по поводу рака с изолированными метастазами в печени. Частота НА была первичным результатом анализа. Также были оценены периоперационные данные и частота послеоперационных осложнений.

Результаты

Всего было проанализировано 996 пациентов. 206 пациентов перенесли изолированную колоректальную резекцию, их данные сравнивались с данными подобранной группы из 53 пациентов, перенесших одновременную резекцию печени и колоректальную резекцию. Комбинированные операции длились дольше и приводили к более длительным срокам послеоперационной госпитализации по сравнению со стандартной резекцией. Частота выявления послеоперационных осложнений после комбинированной резекции была значительно выше, чем после изолированной колоректальной резекции (56,6% против 37,9%, p = 0,021). В целом же, две группы пациентов не различались ни по частоте серьезных послеоперационных осложнений, ни по показателям НА (9,4% против 6,3%, p = 0,381). При специфическом многофакторном анализе, продолжительность операции была единственным фактором риска, независимо связанным с вероятностью возникновения АН.

Заключение

Сочетание резекции печени с колоректальной резекцией для лечения синхронных метастазов колоректального рака не приводит к значительному увеличению частоты НА.

Источник: Francesco Guerra, Filippo Petrelli, Paola Antonella Greco, Valerio Sisti, Marco Catarci, Roberto Montalti, Alberto Patriti, V. Alagna, P. Amodio, G. Anania, R. Angeloni, E. Arici, G. Baiocchi, M. Baraghini, M. Benedetti, E. Bertocchi, F. Borghi, G. Brisinda, R. Campagnacci, G.T. Capolupo, M. Caricato, A. Carrara, M. Ceccaroni, M.M. Chiarello, D. Cianflocca, P. Ciano, S. Cicconi, M. Clementi, P. Delrio, T. Di Cesare, C. Di Marco, A. Falsetto, G. Garulli, S. Guadagni, G. Guercioni, M. Lambertini, A. Liverani, G. Longo, A. Lucchi, A.P. Luzzi, R. Macarone Palmieri, S. Mancini, P. Marini, P. Marsanic, A. Martino, G. Martorelli, I. Marziali, A. Maurizi, M. Migliore, S. Molfino, M. Motter, A. Muratore, U. Pace, L. Pandolfini, M. Pavanello, F. Pirozzi, G. Ruffo, B. Ruggeri, A. Sagnotta, S. Santoni, S. Scabini, M. Scatizzi, A. Sciuto, G. Sica, G. Tirone, F. Tomassini, N. Vettoretto, D. Zigiotto. The impact of synchronous liver resection on the risk of anastomotic leakage following elective colorectal resection. A propensity score match analysis on behalf of the iCral study group. European Journal of Surgical Oncology, 2021, ISSN 0748 7983, https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.05.042.