Цель исследования

Сакрокольпоректопексия – предпочтительный метод хирургического лечения сочетанных форм пролапса органов малого таза и внутреннего или наружного ректоцеле, несмотря на ограниченное функциональное улучшение. В предыдущих исследованиях анатомические изменения после изолированной ректопексии или сакрокольпопексии оценивались с использованием МРТ-дефекографии в положении лежа. Однако такое положение может недооценивать степень пролапса органов таза и, соответственно, искажать представление об анатомических эффектах сакрокольпоректопексии. Целью настоящего исследования была оценка влияния сакрокольпоректопексии на анатомию органов таза с использованием МРТ-дефекографии в вертикальном положении.

Материалы и методы

В исследование была включена 21 женщина, перенесшая сакрокольпоректопексию в период с декабря 2022 по июнь 2024 года. Всем пациенткам проводилось клиническое обследование и МРТ-дефекография до и после операции. На изображениях, полученных в фазу максимального натуживания, оценивали опущение мочевого пузыря, влагалищного свода и аноректального перехода, а также размеры ректоцеле и энтероцеле. Для оценки значимости различий использовался парный t-критерий, уменьшение опущения на ≥10 мм считалось клинически значимым. Результаты сравнивались с данными предыдущих исследований, основанных на оценке в положении лежа.

Результаты

Послеоперационное улучшение зафиксировано по всем оценочным параметрам: подъем мочевого пузыря на 14 мм, влагалищного свода – на 44 мм, аноректального перехода – на 5 мм, уменьшение размеров ректоцеле – на 16 мм и энтероцеле – на 54 мм. Клинически значимое улучшение наблюдалось по показателям положения мочевого пузыря, влагалищного свода, а также при ректоцеле и энтероцеле. По сравнению с оценкой в положении лежа, вертикальная МРТ выявила более выраженный лифт влагалищного свода и более высокое расположение аноректального перехода.

Выводы

Оценка в вертикальном положении демонстрирует отличия от результатов, полученных в положении лежа, и позволяет выявить как статистически, так и клинически значимые положительные анатомические изменения после сакрокольпоректопексии.

Источник: Kortman MCP, Vanstiphout JWP, Alhafidh A, Simonis FFJ, Grob ATM. The influence of sacrocolporectopexy on pelvic anatomy assessed in an upright position using MRI. Colorectal Dis. 2025, 27:e70114. https://doi.org/10.1111/codi.70114