Влияние различных схем неоадъювантной терапии на периоперационные исходы при местнораспространенном раке прямой кишки

27.09.2024 - 15:00 13
Влияние различных схем неоадъювантной терапии на периоперационные исходы при местнораспространенном раке прямой кишки

Неоадъювантная химиорадиотерапия (НХРТ) при местнораспространенном раке прямой кишки способствует уменьшению размеров опухоли и достижению полного патологического ответа (ППО). Целью неоадъювантной системной химиотерапии (тотальной неоадъювантной химиотерапии, ТНХ) является дальнейшее улучшение местного и общего результатов лечения. Несмотря на то, что часть пациентов отказывается от хирургического вмешательства, тотальная мезоректумэктомия (ТМЭ) остается стандартом лечения. Хотя ТНХ, по-видимому, не уступает НХРТ в отношении краткосрочных результатов лечения, данные о периоперационных результатах немногочисленны. Послеоперационные осложнения, включая несостоятельность анастомоза, ассоциируются с негативным влиянием на исходы лечения, что, вероятно, связано с необходимостью отсрочить проведение адъювантной терапии. Таким образом, мы поставили перед собой цель сравнить частоту конверсий доступа, частоту сфинктеросохраняющих операций и частоту формирования анастомозов у пациентов, перенесших резекцию прямой кишки после ТНХ или стандартной НХРТ.

С января 2018 года по июль 2023 года был проведен поиск в институциональной базе данных по колоректальной онкологии. Критерии отбора включали в себя пациентов с гистологически подтвержденным раком прямой кишки, которым была проведена неоадъювантная терапия и ТМЭ. Пациенты с первичными опухолями другой локализации, экстренно прооперированные пациенты, а также перенесшие только местной лечение были исключены. Результаты включали в себя частоту конверсий доступа, количество сфинктеросохраняющих операций, частоту формирования анастомозов и их несостоятельность.

Всего в исследование было включено 119 пациентов (60 - со стандартной НХРТ, 59 - с ТНХ). Между группами не было различий в количестве выполненных сфинктеросохраняющих операций и в количестве сформированных первичных анастомозов. Однако в когорте пациентов, получавших ТНХ, наблюдалось значительное повышение частоты конверсии доступа в открытый (p = 0,03) и случаев несостоятельности анастомоза (p = 0,03).

По результатам данной публикации ТНХ ассоциируется с более высокими показателями конверсии доступа и более высокими показателями несостоятельности анастомоза. Хотя для подтверждения этих результатов необходимо проведение более крупных исследований, указанные факторы следует рассматривать при выборе тактики лечения.

Источник: McFeetors C, O’Connell LV, Choy M, Dundon N, Regan M, Joyce M, et al. Influence of neoadjuvant treatment strategy on perioperative outcomes in locally advanced rectal cancer. Colorectal Dis. 2024; 26: 684–691. https://doi.org/10.1111/codi.16929

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит