Введение:

Рандомизированные клинические исследования и мета-анализы последних лет показали, что профилактическое использование сетчатого импланта не оказывает значимого влияния на снижение частоты возникновения парастомальных грыж. Однако влияние таких имплантов на выраженность симптомов и качество жизни пациентов остаётся малоизученным.

Цель:

Провести пост-hoc анализ когорты рандомизированного исследования GRECCAR 7 (Groupe de recherche sur la chirurgie du cancer du rectum) с целью оценки, как установка или отсутствие сетчатого импланта влияет на симптомы, качество жизни и осложнения у пациентов с парастомальными грыжами.

Дизайн исследования:

Мы изучили симптомы, связанные с парастомальными грыжами, в двух группах рандомизированного клинического исследования GRECCAR 7, с профилактическим использованием сетчатого импланта или без него на момент проведения операции.

Место проведения:

Ретроспективный анализ базы данных исследования GRECCAR 7.

Пациенты:

Пациенты, у которых в течение двухлетнего наблюдения в исследовании GRECCAR 7 была диагностирована парастомальная грыжа.

Основные показатели:

Изучались симптомы, связанные с парастомальной грыжей, которые были собраны проспективно. Также анализировались временные интервалы между первичной операцией, диагностикой парастомальной грыжи и её хирургическим лечением.

Результаты:

Среди 199 пациентов, включённых в исследование GRECCAR 7, парастомальная грыжа была диагностирована у 36 пациентов (35,6%) в группе без сетчатого импланта и у 33 пациентов (33,7%) в группе с имплантом. Различия между группами не были статистически значимыми (p = 0,89). Также не было выявлено значимых различий по выраженности симптомов между двумя группами.

Ограничения:

Основным ограничением исследования является относительно небольшой размер выборки. Хотя данные собирались проспективно, отсутствовала детальная классификация парастомальных грыж.

Выводы:

Профилактическая установка сетчатого импланта в sublay-позиции при выведении концевой колостомы не оказывает значимого влияния на симптомы, качество жизни и частоту осложнений у пациентов с парастомальными грыжами. Использование таких имплантов в данной ситуации больше не рекомендуется.

Источник: Bertrand MM, Theuil L, Demattei C, Prudhomme M; GRECCAR Group. Effect of Sublay Preventive Mesh for Terminal Colostomy on Symptoms and Quality of Life in Patients With Parastomal Hernia: A Post Hoc Analysis of the GRECCAR 7 Cohort. Dis Colon Rectum. 2024;67(9):1210-1216. doi:10.1097/DCR.0000000000003257