Влияние предоперационной энтеральной нутритивной поддержки на послеоперационный исход у пациентов c недостаточностью питания при болезни Крона

08.11.2021 - 11:04 57
Влияние предоперационной энтеральной нутритивной поддержки на послеоперационный исход у пациентов c недостаточностью питания при болезни Крона

Цель

У пациентов с болезнью Крона при недостаточном питании имеется достаточно высокий риск развития послеоперационных осложнений. Целью данного исследования является оценка влияния предоперационной энтеральной нутритивной поддержки (ПЭНП) на послеоперационный исход у пациентов с БК и недостаточностью питания, включенных в проспективную общенациональную когорту.

Методы

Недостаточное питание определялось при наличие следующих параметров: индекс массы тела <18 кг/м2 и/или альбуминемия <30 г/л и/или потеря веса >10%. Неэффективность предоперационной энтеральной нутритивной поддержки определялась в случае возникновения необходимости дополнительно проводить парентеральную нутритивную поддержку. Для оценки факторов риска неэффективности ПЭНП был проведен однофакторный анализ. С помощью метода псевдорандомизации проводилось сравнение результатов группы с проведением предварительной операции и группой, прошедшей предоперационную энтеральную нутритивную поддержку. Первичной конечной точкой была частота развития абдоминальной инфекции и/или временно нефункционирующая стома.

Результаты

Из 592 пациентов, включенных в исследование, проанализировано всего 149 из них. В группе пациентов, которым планировалось проводить лечение, у 20 (13,4%) пациентов ПЭНП оказалась неэффективной после псевдорандомизации, при этом также было проведено сравнение группы из 78 пациентов с первичным хирургическим лечением и группы из 71 пациента на ПЭНП. По результатам анализа существенных различий в первичной конечной точке не было выявлено. Случаи перфорации при болезни Крона и формирования внутрибрюшной фистулы до операции были связаны с неэффективностью ПЭНП [37,5% против 16,1% (Р = 0,047) и 41,2% против 16,2% (Р = 0,020) соответственно]. После исключения тех 20 пациентов для сравнения группы из 45 пациентов с первичным хирургическим лечением и группы из 51 пациента после ПЭНП был применен метод псевдорандомизации, при этом в группе с ПЭНП частота абдоминальных инфекционных осложнений и/или случаи развития нефункционирующей стомы были значительно реже (19,6% против 42,2%, Р = 0,016).

Заключение

Применение предоперационной энтеральной нутритивной поддержки демонстрирует лишь тенденцию, но не достоверную взаимосвязь с частотой развития абдоминальных инфекционных осложнений и/или нефункционирующей стомы. Пациенты с перфоративной формой болезнью Крона, осложненной недостаточностью питания, имеют наибольший риск неэффективности предоперационного энтерального питания.

Источник: Abdalla S, Benoist S, Maggiori L, Zerbib P, Lefevre JH, Denost Q, Germain A, Cotte E, Beyer-Berjot L, Corte H, Desfourneaux V, Rahili A, Duffas JP, Pautrat K, Denet C, Bridoux V, Meurette G, Faucheron JL, Loriau J, Guillon F, Vicaut E, Panis Y, Brouquet A; GETAID Chirurgie group. Impact of preoperative enteral nutritional support on postoperative outcome in patients with Crohn's disease complicated by malnutrition: Results of a subgroup analysis of the nationwide cohort registry from the GETAID Chirurgie group.
Colorectal Dis. 2021 Jun;23(6):1451-1462. doi: 10.1111/codi.15600. Epub 2021 Mar 12. PMID: 33624371.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит