Общие сведения:

Петлевая илеостома, используемая в качестве отводящей стомы, может негативно влиять на функцию почек. Однако сравнительные исследования, посвященные влиянию петлевой илеостомы и колостомы на почечную функцию, ограничены. Эта проблема особенно актуальна в современных условиях, когда количество операций у пациентов с нарушением функции почек растет.

Цель:

Оценить влияние петлевой илеостомы на почечную функцию по сравнению с петлевой колостомой у пациентов, перенесших сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке.

Дизайн:

Ретроспективный анализ с сопоставлением до- и послеоперационных показателей уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина и расчетной скорости клубочковой фильтрации.

Место проведения:

Исследование проводилось в академическом учреждении в Осаке, Япония.

Пациенты:

В исследование включены 135 пациентов, перенесших операции на прямой кишке с формированием отводящей стомы в период с октября 2013 по ноябрь 2021 года.

Основные показатели:

Изменения показателей функции почек до и после операции в зависимости от типа стомы у пациентов с хронической болезнью почек, а также факторы риска развития новой почечной дисфункции после формирования стомы.

Результаты:

У пациентов с хронической болезнью почек до операции наблюдались более выраженные изменения уровня мочевины (p = 0,047) и сывороточного креатинина (p = 0,028) после операции по сравнению с пациентами без хронической болезни почек. У таких пациентов петлевая илеостома значимо чаще ассоциировалась с повышением уровня сывороточного креатинина (p = 0,025) и снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (p = 0,041) по сравнению с петлевой колостомой. Многофакторный анализ показал, что петлевая илеостома (OR = 7,443; p = 0,011) и гипертензия (OR = 4,226; p = 0,008) являются независимыми факторами риска развития почечной дисфункции после операции.

Ограничения:

К ограничениям исследования относятся ретроспективный характер, одновременное выполнение операций разными хирургами, что могло повлиять на выбор локализации стомы, и относительно небольшой размер выборки.

Выводы:

Выбор отводящей стомы у пациентов с риском нарушения функции почек требует тщательного подхода.

Источник: Yagyu T, Hamada M, Hatta M, et al. Impact of the Diverting Stoma on Renal Function. Dis Colon Rectum. Published online September 11, 2024. doi:10.1097/DCR.0000000000003517