Введение:

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство считается основным методом лечения колоректального рака, оно может быть связано с высоким уровнем послеоперационных осложнений и смертности.

Цель:

Определить суммарный эффект физических упражнений и многопрофильных программ реабилитации на продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре и уровень функциональных возможностей пациентов, перенесших резекцию кишки по поводу колоректального рака.

Источники данных:

Систематический поиск проводился в базах данных MEDLINE (через PubMed) и Web of Science с момента их создания до ноября 2022 года.

Отбор исследований:

Первоначальный поиск выявил 2005 исследований. После удаления дубликатов и отбора по названию и аннотации были проанализированы 77 полнотекстовых документов, из которых в метаанализ вошли 12 рандомизированных контролируемых исследований, 5 неконтролируемых исследований и 3 неконтролируемых исследования «до и после».

Основные показатели:

Основными конечными точками были продолжительность госпитализации после операции (в днях) и функциональные возможности пациентов, оцениваемые по пиковому потреблению кислорода (VO₂ peak) и 6-минутному тесту ходьбы.

Результаты:

Метаанализ включал 20 исследований с участием 3805 пациентов. Рандомизированные и неконтролируемые исследования показали значительное сокращение продолжительности госпитализации (разница = –0,10, примерно на 2 дня) и значительное улучшение VO₂ peak (разница = 0,27) и результатов 6-минутного теста ходьбы (разница = 0,31). В неконтролируемых исследованиях программы реабилитации также привели к значительному улучшению VO₂ peak (разница = 0,29) и результатов 6-минутного теста ходьбы (разница = 0,29). Риск публикационной ошибки отсутствовал (тест Эггера: p > 0,05), средний балл составил 0,71 (0–1).

Ограничения:

Высокая степень гетерогенности между исследованиями и недостаточное количество исследований для достижения необходимой статистической мощности по некоторым показателям.

Заключение:

Результаты исследования свидетельствуют о том, что многопрофильные программы реабилитации могут быть эффективны для сокращения продолжительности госпитализации после операции (приблизительно на 2 дня) и улучшения функциональных возможностей пациентов.

Источник: Marmol-Perez A, Corres P, Fernández-Escabias M, et al. Impact of Multidisciplinary Prehabilitation Interventions on Postoperative Hospital Length of Stay and Functional Capacity in Patients Undergoing Resection of Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2024;67(9):1107-1119. doi:10.1097/DCR.0000000000003268