Влияние междисциплинарного подхода на ведение пациентов с диагностированными сложными колоректальными полипами.

06.11.2024 - 15:28 21
Влияние междисциплинарного подхода на ведение пациентов с диагностированными сложными колоректальными полипами.

Цель

Крупные колоректальные полипы на широком основании (LNPCPs), обладают повышенным риском малигнизации, неполного удаления/рецидива и осложнений, связанных с лечением. Надлежащее ведение этих новообразований крайне важно для предотвращения развития рака и снижения риска осложнений. Британское общество гастроэнтерологов (BSG) и Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии (ACPGBI) опубликовали руководства по лечению LNPCPs в 2015 году. Цель данной работы заключалась в оценке структуры клинических случаев и результатов мультидисциплинарного подхода к лечению этих новообразований в соответствии с ключевыми показателями эффективности (KPI), установленными в этих национальных руководствах.

Методы

Когортное исследование, проведенное в одном центре за двухлетний период с января 2020 года по декабрь 2022 года.

Результаты

После применения критериев исключения нами было рассмотрено 229 случаев. Большинство сложных полипов были удалены эндоскопически, консервативное лечение было рекомендовано в 22 случаях у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями, которым вряд ли удалось бы добиться положительного эффекта от терапии. Общий уровень хирургических вмешательств (включая трансанальную эндоскопическую микрохирургию/трансанальное иссечение) составил 14%. Среди пациентов, прошедших эндоскопическое лечение, остаточные полипы были обнаружены в 3,9% случаев при 12-месячном наблюдении. Осложнения встречались редко: был зафиксирован единичный случай перфорации после эндоскопической диссекции подслизистого слоя, значительных кровотечений после процедуры не наблюдалось. После эндоскопической резекции слизистой оболочки перфораций не было, хотя у 4% пациентов возникли кровотечения после полипэктомии, потребовавшие госпитализации. Шестьдесят восемь процентов пациентов получали лечение в течение 56 дней после обсуждения в мультидисциплинарной команде (MDT), несмотря на сложности, связанные с пандемией COVID-19. Таким образом, были достигнуты стандарты KPI, опубликованные BSG.

Заключение

Мультидисциплинарное ведение сложных полипов (LNPCPs) является эффективным и соответствует стандартам, установленным национальными руководствами. Результаты лечения пациентов после сложной полипэктомии улучшаются, если наиболее подходящее вмешательство проводится наиболее квалифицированным специалистом. Обсуждение сложных случаев в рамках мультидисциплинарной команды упрощает такой подход.

Источник: Westwood C, Beaton D, Beintaris I, Jacob J, Etherson K, Ranjan R, et al. The impact of a multidisciplinary team approach on the management of patients diagnosed with complex colorectal polyps. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–11. https://doi.org/10.1111/codi.17213

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит