Влияние лучевой терапии на состояние костей у женщин с раком прямой кишки - проспективное когортное исследование

16.03.2023 - 15:02 65
Влияние лучевой терапии на состояние костей у женщин с раком прямой кишки - проспективное когортное исследование

Лучевая терапия малого таза (ЛТМТ) повышает риск переломов костей таза, развившихся при нормальной или физиологической нагрузке. Целью исследования было выяснить, связана ли ЛТМТ с изменениями биомаркеров костной ткани в сыворотке крови у женщин с раком прямой кишки. Кроме того, целью исследования было изучить частоту радиационно-индуцированных повреждений костей и их связь с биомаркерами костной ткани.

Женщины с диагнозом рака прямой кишки I-III стадии, которым планировалась абдоминальная операция ± предоперационная (химиолучевая) терапия органов малого таза, были проспективно включены в исследование и наблюдались в течение года. Биомаркеры костной ткани в сыворотке крови включали склеростин (регулятор костеобразования), С-терминальный телопептид сыворотки (CTX) (резорбция), щелочная фосфотаза (BALP) и маркер формирования костного матрикса PINP (формирование). В подгруппе ежегодно проводилась магнитно-резонансная томография таза (МРТ). Связь между ЛТМТ и костными биомаркерами была исследована в регрессионных моделях.

Из 134 женщин, включенных в исследование, 104 были прооперированы с предоперационной ЛТМТ. Маркеры формирования костей BALP и PINP увеличились от исходного уровня до одного года в группе, подвергшейся ЛТМТ (p < 0,001, продольное сравнение). В скорректированном регрессионном анализе среднее увеличение PINP было выше в группе, подвергшейся ЛТМТ, чем в необлученной группе (17,6 (3,6-31,5) мкг/л, p = 0,013). Склеростин и CTX не изменялись внутри групп и не различались между группами. Радиационно-индуцированные повреждения были выявлены у 16 (42%) из 38 женщин, которым проводилась МРТ. Через год BALP был выше у женщин с повреждениями костей, чем у женщин без них (p = 0,018, кросс-секционное сравнение).

Предоперационная лучевая терапия органов малого таза была связана с увеличением маркера образования PINP, который может представлять собой восстановление костной ткани после травм, вызванных ЛТМТ, что обычно наблюдается у участниц, прошедших МРТ. Эти результаты должны быть изучены в более крупных проспективных исследованиях состояния костей у пациентов с раком прямой кишки.

Источник: Annika Svanstrom Rojvall et al; Impact of radiotherapy on bone health in women with rectal cancer – A prospective cohort study

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.028

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит