Лучевая терапия малого таза (ЛТМТ) повышает риск переломов костей таза, развившихся при нормальной или физиологической нагрузке. Целью исследования было выяснить, связана ли ЛТМТ с изменениями биомаркеров костной ткани в сыворотке крови у женщин с раком прямой кишки. Кроме того, целью исследования было изучить частоту радиационно-индуцированных повреждений костей и их связь с биомаркерами костной ткани.

Женщины с диагнозом рака прямой кишки I-III стадии, которым планировалась абдоминальная операция ± предоперационная (химиолучевая) терапия органов малого таза, были проспективно включены в исследование и наблюдались в течение года. Биомаркеры костной ткани в сыворотке крови включали склеростин (регулятор костеобразования), С-терминальный телопептид сыворотки (CTX) (резорбция), щелочная фосфотаза (BALP) и маркер формирования костного матрикса PINP (формирование). В подгруппе ежегодно проводилась магнитно-резонансная томография таза (МРТ). Связь между ЛТМТ и костными биомаркерами была исследована в регрессионных моделях.

Из 134 женщин, включенных в исследование, 104 были прооперированы с предоперационной ЛТМТ. Маркеры формирования костей BALP и PINP увеличились от исходного уровня до одного года в группе, подвергшейся ЛТМТ (p < 0,001, продольное сравнение). В скорректированном регрессионном анализе среднее увеличение PINP было выше в группе, подвергшейся ЛТМТ, чем в необлученной группе (17,6 (3,6-31,5) мкг/л, p = 0,013). Склеростин и CTX не изменялись внутри групп и не различались между группами. Радиационно-индуцированные повреждения были выявлены у 16 (42%) из 38 женщин, которым проводилась МРТ. Через год BALP был выше у женщин с повреждениями костей, чем у женщин без них (p = 0,018, кросс-секционное сравнение).

Предоперационная лучевая терапия органов малого таза была связана с увеличением маркера образования PINP, который может представлять собой восстановление костной ткани после травм, вызванных ЛТМТ, что обычно наблюдается у участниц, прошедших МРТ. Эти результаты должны быть изучены в более крупных проспективных исследованиях состояния костей у пациентов с раком прямой кишки.

Источник: Annika Svanstrom Rojvall et al; Impact of radiotherapy on bone health in women with rectal cancer – A prospective cohort study

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.028