Влияние конверсии доступа при попытке одномоментного малоинвазивного вмешательства на колоректальную и печеночную локализации колоректального рака на 30-дневную послеоперационную заболеваемость
Цель исследования
В последние годы малоинвазивные хирургические вмешательства (МИХ) все активнее применяются при одновременной резекции первичной опухоли колоректального рака (КРР) и колоректальных метастазов в печень (КМП). Однако влияние конверсии доступа на открытый при попытке МИХ остается недостаточно изученным. Настоящее исследование направлено на оценку общей частоты послеоперационных осложнений в течение 30 дней у пациентов, перенесших одномоментную резекцию опухолей КРР и КМП.
Материалы и методы
Проанализированы данные базы Национальной программы по улучшению качества хирургической помощи (ACS NSQIP) за 2013–2022 гг. В исследование включены пациенты ≥18 лет, которым была выполнена одномоментная резекция КРР и КМП. Для сравнения результатов между группами с плановым открытым доступом и с конверсией доступа из малоинвазивного вмешательства использовалось сопоставление по оценке склонности (propensity score matching).
Результаты
Всего в исследование включено 2306 пациентов. Из них 1831 пациент (79,4%) перенес плановую открытую операцию. Из 381 пациента, оперированного с применением МИХ (20,6%), в 272 случаях (71,4%) использовался лапароскопический доступ, в 109 – робот-ассистированный (28,6%). Между тремя группами выявлены статистически значимые различия по возрасту (р = 0,012), расовой принадлежности (р < 0,001) и операционному риску (р < 0,001). После сопоставления по propensity score в группы с плановым открытым доступом и с конверсией доступа вошло по 94 пациента. Статистически значимых различий в частоте послеоперационных осложнений в течение 30 дней между этими группами не обнаружено.
Выводы
Показатели послеоперационной заболеваемости при плановом открытом вмешательстве и при конверсии доступа из малоинвазивного подхода сопоставимы. Это подтверждает возможность начала операции с малоинвазивного доступа при одновременной резекции КРР и КМП без увеличения риска неблагоприятных исходов.
Источник: Brown LB, Radomski SN, Stem M, Gearhart SL, Chung H, Obias VJ, Gabre-Kidan A. Conversion following minimally invasive attempt at simultaneous colorectal and liver resection does not affect 30-day postoperative overall morbidity. Colorectal Dis. 2025 Jun,27(6):e70128. doi: 10.1111/codi.70128. PMID: 40448304, PMCID: PMC12143804.