Влияние инфузионной терапии в периоперационном периоде на краткосрочные результаты после лапароскопической операции по поводу колоректального рака по протоколу ERAS: проспективное обсервационное исследование.
Основные цели протокола ускоренного восстановления после операции (ERAS) направлены на сокращение продолжительности пребывания в стационаре, ускорение выздоровления и снижение уровня смертности. Сбалансированная периоперационная инфузионная терапия (ИТ) является одним из важных мероприятий, включенных в протокол ERAS. Целью данного исследования было оценить влияние периоперационной ИТ на краткосрочные исходы у пациентов после лапароскопических вмешательств по поводу колоректального рака (КРР).
В анализ были включены пациенты, перенесшие лапароскопические операции по поводу колоректального рака в период с 2013 по 2020 год. Пациенты были разделены на две группы: с ограниченной (≤ 2500 мл) или избыточной (> 2500 мл) периоперационной ИТ. Для всех пациентов применялся стандартизированный протокол ERAS. Результаты исследования охватывали такие показатели, как скорость восстановления, уровень заболеваемости, длительность пребывания в стационаре, а также частоту повторных госпитализаций в течение 30 дней. В группах 1 и 2 было 361 и 80 пациентов соответственно. Статистически значимых различий между группами по демографическим параметрам и факторам, связанным с хирургическим вмешательством, выявлено не было.
Логистическая регрессия позволила установить, что ограниченная инфузионная терапия в качестве единственного лечебного мероприятия была сопряжена с улучшением переносимости диеты в 1-й день после операции (OR 2,18, 95% CI 1,31-3,62, p = 0,003), ускоренной мобилизацией в 1-й день после операции (OR 2. 43, 95% CI 1,29-4,61, p = 0,006), более низким риском послеоперационных осложнений (OR 0,58, 95% CI 0,36-0,98, p = 0,046), более коротким временем пребывания в стационаре (OR 0,49, 95% CI 0,29-0,81, p = 0,005) и снижением частоты повторных госпитализаций (OR 0,48, 95% CI 0,23-0,98, p = 0,045). Проведение оптимальной инфузионной терапии в день операции способствует более быстрому выздоровлению, снижению заболеваемости, сокращению продолжительности пребывания в стационаре и уменьшению частоты повторных госпитализаций в течение 30 дней.
Источник: Pisarska-Adamczyk M, Torbicz G, Gajewska N, et al. The impact of perioperative fluid therapy on the short-term outcomes after laparoscopic colorectal cancer surgery with ERAS protocol: a prospective observational study. Sci Rep. 2023;13(1):22282. Published 2023 Dec 14. doi:10.1038/s41598-023-49704-y