Цель

Оценить влияние социально-экономического статуса на вероятность выполнения открытой (OPEN) или малоинвазивной (MIS) операции при радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки через абдоминальный доступ.

Методы

В исследование были включены все пациенты с диагнозом рак прямой кишки клинической стадии I–III, которым в период с 2010 по 2021 год было выполнено радикальное абдоминальное хирургическое вмешательство (MIS или OPEN). Пациенты были идентифицированы по базе данных по колоректальному раку, сформированной на основе регистра Шведского общества по изучению колоректального рака с последующим связыванием с рядом национальных демографических и медицинских регистров Швеции.

Были собраны сведения о социально-экономических показателях, характеристиках пациента и опухоли, числе предыдущих операций на брюшной полости и уровне учреждения. В качестве факторов воздействия рассматривались уровень образования (6–9, 10–12 и более 12 лет), уровень дохода (по квартилям 1–4) и страна рождения (Швеция, другие страны Северной Европы, Европа за пределами Скандинавии, вне Европы). Основной исход – тип оперативного вмешательства (MIS или OPEN). Для каждой переменной были построены многофакторные модели логистической регрессии с поправкой на возраст, пол, клинические стадии cT и cN, уровень расположения опухоли и количество предшествующих абдоминальных операций.

Результаты

В анализ были включены 13 778 пациентов, из которых 43,6% (n = 6007) перенесли MIS, а 56,4% (n = 7771) – открытую операцию. Более высокий уровень образования (OR для высшего vs. начального образования: 1,15, 95% CI: 1,03–1,29) и более высокий квартиль дохода (OR для самого высокого vs. самого низкого квартиля: 1,27, 95% CI: 1,12–1,44) достоверно повышали вероятность выбора MIS.

Заключение

Несмотря на наличие финансируемой из налогов системы здравоохранения в Швеции, пациенты с раком прямой кишки, имеющие более высокий уровень образования и дохода, с большей вероятностью получали малоинвазивное хирургическое лечение.

Источник: Dehlaghi Jadid K, Gadan S, Wallin G, Nordenvall C, Boman SE, Myrberg IH, et al. Does socioeconomic status influence the choice of surgical technique in abdominal rectal cancer surgery? Colorectal Dis. 2025, 27:e70111. https://doi.org/10.1111/codi.70111