Voogt ELK, Schaap DP, van den Berg K, Nieuwenhuijzen GAP, Bloemen JG, Creemers GJ, Willems J, Cnossen JS, Peulen HMU, Nederend J, van Lijnschoten G, Burger JWA, Rutten HJT.

Вступление

Добавление индукционной химиотерапии (ИХТ) к неоадъювантной химиолучевой терапии (ХЛТ) может улучшить исходы у пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки (МРРПК). Тем не менее, для предотвращения полипрагмазии, чрезвычайно важен отбор пациентов. В этом исследовании мы сравнивали частоту полного опухолевого ответа (ПО) после лечения с ИХТ и без него у пациентов с прогностически плохими характеристиками МРРПК.

Методы

Исследование проводилось на базе клиники Catharina Hospital Eindhoven. Ретроспективно были отобраны все пациенты с МРРПК, которым проводилась неоадъювантная ХЛТ (с или без ИХТ) и которые перенесли оперативное лечение или тактику Watch and wait с января 2016 года по март 2020 года. МРРПК был определен как любая T4 опухоль или опухоль T2 / T3 с экстрамуральной венозной инвазией и / или опухолевыми депозитами, и / или статусом лимфатических узлов N2 и / или вовлечением мезоректальной фасции (только опухоли T3). Сопоставление случай-контроль было выполнено на основе вышеизложенных характеристик.

Результаты

Из 242 пациентов, 178 (74%) получали ХЛТ (группа ХЛТ) и 64 пациента (26%) получали ИХТ с последующей ХЛТ (группа ИХТ). В группе ИХТ 3 пациента (5%) не прошли минимум три цикла. Кроме того, в данной выбранной когорте, соблюдение всего режима лучевой терапии составляло 100% в группе ИХТ и 97% в группе ХЛТ. Частота ПО составила 30% в группе ИХТ и 15% в группе ХЛТ (p = 0,011). После сопоставления случай-контроль, частота полного ответа составила 28% и 9% соответственно (p = 0,013).

Выводы

Стратегия лечения, включающая ИХТ показали хорошую переносимость и высокий уровень полного опухолевого ответа. Следовательно, такой подход может способствовать проведению органосохраняющих вмешательств и улучшить выживаемость пациентов с МРРПК с прогностически плохими характеристиками.

Источник: Voogt ELK, Schaap DP, van den Berg K, Nieuwenhuijzen GAP, Bloemen JG, Creemers GJ, Willems J, Cnossen JS, Peulen HMU, Nederend J, van Lijnschoten G, Burger JWA, Rutten HJT. Improved response rate in patients with prognostically poor locally advanced rectal cancer after treatment with induction chemotherapy and chemoradiotherapy when compared with chemoradiotherapy alone: A matched case-control study. Eur J Surg Oncol. 2021 May 18:S0748-7983(21)00493-5. doi: 10.1016/j.ejso.2021.05.017. Epub ahead of print. PMID: 34030921.