Уровень смертности в послеоперационном периоде после операции Гартмана в сравнении с передней и брюшно-анальной резекцией

01.07.2024 - 12:31 31
Уровень смертности в послеоперационном периоде после операции Гартмана в сравнении с передней и брюшно-анальной резекцией

В настоящее время ведутся споры относительно того, в каком объеме должна выполняться процедура Гартмана при лечении рака прямой кишки. Цель данного исследования - изучить 30-дневную послеоперационную смертность и осложнения после операции Гартмана, передней резекции (ПР) и брюшно-анальной резекцей (БАР) при раке прямой кишки с использованием национального регистра.

Все пациенты, прооперированные по поводу рака прямой кишки с высотой опухоли от 5 до 15 см в период с 2010 по 2017 год, были зарегистрированы в Шведском реестре колоректального рака.

Всего в исследование было включено 8476 пациентов, из них 1210 (14%) была выполнена процедура Гартмана, 5406 (64%) ПР и 1860 (22%) АПР. Операция Гартмана была сопряжена с более высоким риском развития послеоперационного перитонита (OR 1,7, CI 1,26-2,28, p = 0,0004) в сравнении с ПР и БАР, в то время как БАР была ассоциирована с высоким риском общих осложнений (OR 1,18, CI 1,01-1,40, p = 0,040). Не было отмечено существенной разницы в частоте повторных операций и госпитализаций при выполнении процедуры Гартмана, ПР или БАР, а также тип хирургического вмешательства не являлся фактором риска 30-дневной смертности. Результаты анализа подгрупп пациентов с опухолью, расположенной на расстоянии от 5 до 7 см от ануса, продемонстрировали, что операция Гартмана не была ассоциирована с повышенным риском осложнений или 30-дневной смертности.

Для пациентов, имеющих противопоказания к выполнению ПР, операция Гартмана является приемлемой альтернативой с благоприятным исходом. В то же время БАР ассоциировалась с самой высокой 30-дневной частотой осложнений.

Источник: Mariusdottir E, Jörgren F, Lydrup ML, Buchwald P. Postoperative morbidity following Hartmann's procedure in comparison to anterior resection and abdominoperineal resection for rectal cancer-a population-based study. Colorectal Dis. Published online May 27, 2024. doi:10.1111/codi.17033

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит