Уровень смертности в послеоперационном периоде после операции Гартмана в сравнении с передней и брюшно-анальной резекцией
В настоящее время ведутся споры относительно того, в каком объеме должна выполняться процедура Гартмана при лечении рака прямой кишки. Цель данного исследования - изучить 30-дневную послеоперационную смертность и осложнения после операции Гартмана, передней резекции (ПР) и брюшно-анальной резекцей (БАР) при раке прямой кишки с использованием национального регистра.
Все пациенты, прооперированные по поводу рака прямой кишки с высотой опухоли от 5 до 15 см в период с 2010 по 2017 год, были зарегистрированы в Шведском реестре колоректального рака.
Всего в исследование было включено 8476 пациентов, из них 1210 (14%) была выполнена процедура Гартмана, 5406 (64%) ПР и 1860 (22%) АПР. Операция Гартмана была сопряжена с более высоким риском развития послеоперационного перитонита (OR 1,7, CI 1,26-2,28, p = 0,0004) в сравнении с ПР и БАР, в то время как БАР была ассоциирована с высоким риском общих осложнений (OR 1,18, CI 1,01-1,40, p = 0,040). Не было отмечено существенной разницы в частоте повторных операций и госпитализаций при выполнении процедуры Гартмана, ПР или БАР, а также тип хирургического вмешательства не являлся фактором риска 30-дневной смертности. Результаты анализа подгрупп пациентов с опухолью, расположенной на расстоянии от 5 до 7 см от ануса, продемонстрировали, что операция Гартмана не была ассоциирована с повышенным риском осложнений или 30-дневной смертности.
Для пациентов, имеющих противопоказания к выполнению ПР, операция Гартмана является приемлемой альтернативой с благоприятным исходом. В то же время БАР ассоциировалась с самой высокой 30-дневной частотой осложнений.
