Введение:

Сакральная нейромодуляция является эффективным методом лечения недержания кала в долгосрочной перспективе. Эффективность обычно оценивается с использованием дневников дефекации, шкал выраженности симптомов и опросников качества жизни, а “успех” определяется как улучшение более чем на 50% по этим показателям. Однако удовлетворенность пациента может быть более значимым и индивидуализированным показателем эффективности лечения.

Цель:

Оценить удовлетворенность пациентов долгосрочной сакральной нейромодуляцией и сравнить ее с традиционно применяемыми показателями эффективности.

Дизайн:

Наблюдательное исследование с использованием проспективно собранной базы данных.

Место проведения:

Специализированное отделение по заболеваниям тазового дна в одном третичном центре.

Пациенты:

Данные 70 пациентов (68 женщин, медиана возраста составила 69 лет [60–74 года]) были доступны для анализа. Средний срок после имплантации составил 11 лет (9–14 лет). У 19 пациентов устройства нейромодуляции были неактивными.

Основные показатели:

Дневники дефекации, опросник Manchester Health Questionnaire и шкала недержания St. Mark’s оценивались на исходном уровне, после пробной нейромодуляции и на последующем этапе наблюдения. Удовлетворенность пациентов (общая с момента имплантации и текущая за последние 2 недели) оценивалась с использованием визуальной аналоговой шкалы (от 0% до 100%).

Результаты:

Удовлетворенность была значительно выше у пациентов с активными устройствами сакральной нейромодуляции (75% против 20%, p < 0,001) на момент наблюдения. Не было значимой связи между улучшением симптомов по основным показателям и удовлетворенностью пациентов. Текущая удовлетворенность не коррелировала с изменениями данных дневников дефекации после пробной стимуляции. Несмотря на улучшения в шкале St. Mark’s и Manchester Health Questionnaire, не достигшие 50%-ного порога, определяющего “успех”, пациенты сообщали о высокой удовлетворенности (80%).

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования и наличие пробелов в данных.

Заключение:

Высокая удовлетворенность пациентов при применении сакральной нейромодуляции достижима, однако реакция на пробную стимуляцию не предсказывает долгосрочную удовлетворенность лечением. Изменения в опросниках, оценивающих компенсаторные поведенческие стратегии и влияние на качество жизни, могут в лучшей степени отражать удовлетворенность лечением.

_{Источник: Martin SA, O'Connor AD, Selvakumar D, et al. Patient Satisfaction With Long-term Sacral Neuromodulation for Fecal Incontinence: Experience From a Single Tertiary Center. Dis Colon Rectum. 2024;67(9):1177-1184. doi:10.1097/DCR.0000000000003411}