Цель

Подвздошно-ободочные сосуды являются важными ориентирами в современной хирургии средней кишки. Цель настоящего исследования - представить вариации подвздошно-ободочных сосудов, релевантные для тотальной мезоколонэктомии (CME) с D3 лимфодиссекцией при операциях на правой половине ободочной кишки. Показана их детальная и точная морфометрическая структура, полученная на основании большой и последовательной серии оперированных пациентов.

Методы

Был проведен обзор продолжающегося проспективного исследования «Безопасная радикальная гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией при раке с помощью предоперационной двухфазной ангиографии MDCT». Данные КТ-ангиографии подверглись ручной сегментации и 3D-реконструкции, а результаты были подтверждены во время операции. В исследование были включены 356 пациентов.

Полученные результаты

Обзор серии пациентов выявил пять (5) случаев (1,4%) с вариациями подвздошно-ободочных сосудов, имеющими отношение к CME или расширенной D3 лимфодиссекции. Было описано два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной артерии, два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной вены и один случай преждевременной бифуркации подвздошно-ободочной артерии, слева от верхней брыжеечной вены. Вся область D3-лимфодиссекции во всех случаях была тщательно задокументирована и проанализирована с морфометрической точки зрения (калибры, длина сосудов, схемы пересечения).

Вывод

Предоперационная визуализация индивидуальной трехмерной анатомии пациента - эффективный инструмент для выявления вариаций, недостаток внимания к которым может приводить к тяжелым последствиям при CME правой половины ободочной кишки.

Источник: Stimec, B.V. and Ignjatovic, D. (2020), Navigating the mesentery: part III. Unusual anatomy of ileocolic vessels. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15284