Топография брыжейки: часть III. Необычная анатомия подвздошно-ободочных сосудов

15.08.2020 - 05:00 289
Топография брыжейки: часть III. Необычная анатомия подвздошно-ободочных сосудов

Цель

Подвздошно-ободочные сосуды являются важными ориентирами в современной хирургии средней кишки. Цель настоящего исследования - представить вариации подвздошно-ободочных сосудов, релевантные для тотальной мезоколонэктомии (CME) с D3 лимфодиссекцией при операциях на правой половине ободочной кишки. Показана их детальная и точная морфометрическая структура, полученная на основании большой и последовательной серии оперированных пациентов.

Методы

Был проведен обзор продолжающегося проспективного исследования «Безопасная радикальная гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией при раке с помощью предоперационной двухфазной ангиографии MDCT». Данные КТ-ангиографии подверглись ручной сегментации и 3D-реконструкции, а результаты были подтверждены во время операции. В исследование были включены 356 пациентов.

Полученные результаты

Обзор серии пациентов выявил пять (5) случаев (1,4%) с вариациями подвздошно-ободочных сосудов, имеющими отношение к CME или расширенной D3 лимфодиссекции. Было описано два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной артерии, два случая с отсутствием истинной классической подвздошно-ободочной вены и один случай преждевременной бифуркации подвздошно-ободочной артерии, слева от верхней брыжеечной вены. Вся область D3-лимфодиссекции во всех случаях была тщательно задокументирована и проанализирована с морфометрической точки зрения (калибры, длина сосудов, схемы пересечения).

Вывод

Предоперационная визуализация индивидуальной трехмерной анатомии пациента - эффективный инструмент для выявления вариаций, недостаток внимания к которым может приводить к тяжелым последствиям при CME правой половины ободочной кишки.

Источник: Stimec, B.V. and Ignjatovic, D. (2020), Navigating the mesentery: part III. Unusual anatomy of ileocolic vessels. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15284

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит