Тазовая боль как частый симптом ректального пролапса. Снижение боли после вентральной сетчатой ректопексии встречается чаще, чем ее ухудшение или появление ее снова.

21.11.2022 - 08:52 3
Тазовая боль как частый симптом ректального пролапса. Снижение боли после вентральной сетчатой ректопексии встречается чаще, чем ее ухудшение или появление ее снова.

Целью данной работы являлось следующее: оценить взаимосвязь между возникновением тазовой боли и ректальным пролапсом как до хирургического лечения, так и в долгосрочной перспективе после вентральной сетчатой ректопексии (ВСР).

Были опрошены пациенты, которым была выполнена ВСР в период с 2004 по 2017 года. Результаты опроса, включая степень выраженности тазовой боли, регистрировались с помощью специальной оценочной шкалы.

 Из 749 пациентов 478 (64%) были успешно опрошены. Из них 39% сообщили о существовавшей до ВСР тазовой боли (группа A), а 61% пациентов боли ранее не испытывали (группа B). Медиана времени наблюдения составила 8,0 лет (межквартильный диапазон (IQR) – 5,0 - 10,0 лет). Симптомы затрудненной дефекации встречались значительно чаще (p = 0,002) в группе А (91/187, 49%), чем в группе В (101/291, 35%). Недержание каловых масс напротив встречалось чаще (p=0,007) в группе B (75/291, 26%), чем в группе А (29/187, 15%). У 76% в группе A наблюдалось уменьшение болевых ощущений после проведенной ВСР: 61% пациентов перестали испытывать боль, а у 39% наблюдалось облегчение тазовой боли. Пациенты, испытывающие постоянные тазовые боли, были моложе (p=0,01) и чаще подвергались ревизии брюшной полости после ВСР (p = 0,0003), однако показаний к операции не было (p = 0,59). Из группы B 15% пациентов сообщили о болях de novo после ВСР, и чаще они встречались у женщин моложе 50 лет (p = 0,001), когда затруднение дефекации было показанием к операции (p = 0,03), при эрозии сетки (p = <0,05) и при ревизии брюшной полости (p = 0,005).

Тазовая боль является распространенным явлением (39%) у пациентов, которым предстоит операция по поводу пролапса, и ВСР способствует уменьшению болевых ощущений у большинства пациентов (76%). Однако у значительного числа пациентов улучшения не наступает (12%), наблюдается ухудшение боли (12%) или развивается тазовая боль de novo (15%).

Источник: Sandeep Singh, Roel Bolckmans, Keshara Ratnatunga, Kim Gorissen, Oliver Jones, Ian Lindsey, Chris Cunningham; Pelvic pain is a common prolapse symptom and improvement after ventral mesh rectopexy is more frequent than deterioration or de novo pain, https://doi.org/10.1111/codi.16321

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит