Целью данной работы являлось следующее: оценить взаимосвязь между возникновением тазовой боли и ректальным пролапсом как до хирургического лечения, так и в долгосрочной перспективе после вентральной сетчатой ректопексии (ВСР).

Были опрошены пациенты, которым была выполнена ВСР в период с 2004 по 2017 года. Результаты опроса, включая степень выраженности тазовой боли, регистрировались с помощью специальной оценочной шкалы.

 Из 749 пациентов 478 (64%) были успешно опрошены. Из них 39% сообщили о существовавшей до ВСР тазовой боли (группа A), а 61% пациентов боли ранее не испытывали (группа B). Медиана времени наблюдения составила 8,0 лет (межквартильный диапазон (IQR) – 5,0 - 10,0 лет). Симптомы затрудненной дефекации встречались значительно чаще (p = 0,002) в группе А (91/187, 49%), чем в группе В (101/291, 35%). Недержание каловых масс напротив встречалось чаще (p=0,007) в группе B (75/291, 26%), чем в группе А (29/187, 15%). У 76% в группе A наблюдалось уменьшение болевых ощущений после проведенной ВСР: 61% пациентов перестали испытывать боль, а у 39% наблюдалось облегчение тазовой боли. Пациенты, испытывающие постоянные тазовые боли, были моложе (p=0,01) и чаще подвергались ревизии брюшной полости после ВСР (p = 0,0003), однако показаний к операции не было (p = 0,59). Из группы B 15% пациентов сообщили о болях de novo после ВСР, и чаще они встречались у женщин моложе 50 лет (p = 0,001), когда затруднение дефекации было показанием к операции (p = 0,03), при эрозии сетки (p = <0,05) и при ревизии брюшной полости (p = 0,005).

Тазовая боль является распространенным явлением (39%) у пациентов, которым предстоит операция по поводу пролапса, и ВСР способствует уменьшению болевых ощущений у большинства пациентов (76%). Однако у значительного числа пациентов улучшения не наступает (12%), наблюдается ухудшение боли (12%) или развивается тазовая боль de novo (15%).

Источник: Sandeep Singh, Roel Bolckmans, Keshara Ratnatunga, Kim Gorissen, Oliver Jones, Ian Lindsey, Chris Cunningham; Pelvic pain is a common prolapse symptom and improvement after ventral mesh rectopexy is more frequent than deterioration or de novo pain, https://doi.org/10.1111/codi.16321