Management of indeterminate hepatic nodules and evaluation of factors predicting their malignant potential in patients with colorectal cancer

Mizelle D’Silva, Jai Young Cho, Ho-Seong Han, Taupyk Yerlan, Yoo-Seok Yoon, Hae Won Lee, Jun Suh Lee, Boram Lee & Moonhwan Kim

Scientific Reports volume 11, Article number: 13744 (2021)

У пациентов с метастазами колоректального рака в печени (CRLM) некоторые узлы печени остаются необнаруженными, несмотря на МРТ с контрастированием гепатоцитов. Нашей целью было изучить естественное течение и оценить возможные стратегии лечения неопределенных узлов. Мы ретроспективно оценили пациентов, у которых МРТ выявила "неопределенные" или "равнозначные" узлы в период с января 2008 года по октябрь 2018 года. Пациенты наблюдались до октября 2019 года или до смерти (медиана - 18 месяцев; (1-130 месяцев)). Частота пациентов с неопределенными узлами на МРТ составила 15,4% (60 из 389). Чувствительность и специфичность интраоперационного УЗИ для выявления неопределенных узлов составили 73,68% и 93,75%, соответственно, с положительной прогностической ценностью 96,6%. Более половины пациентов, за которыми проводилось наблюдение, имели доброкачественные узлы (58,8%). При сравнении характеристик пациентов с доброкачественными или злокачественными узлами в группе наблюдения, соотношение положительных лимфатических узлов к общему количеству резецированных лимфатических узлов (pLNR) было значительно выше у пациентов со злокачественными узлами (P = 0,006). Интраоперационное УЗИ можно рассматривать как дополнение к МРТ у пациентов с неопределенными узлами благодаря его высокой положительной прогностической ценности. Показатель pLNR может быть использован для отбора пациентов, которым можно проводить консервативную терапию.