Meng Kong  Hongyuan Chen  Yingying Xin  Yugang Jiang  Yue Han  Hongguang Sheng

Цель

Хирурги по всему миру высказывают опасения, что высокая перевязка (ВП) нижней брыжеечной артерии (НБА) увеличивает частоту несостоятельности анастомоза (НА). Этот метаанализ был направлен на оценку влияния ВП НБА на НА по сравнению с влиянием низкой перевязки (НП).

Методы

Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, центрального реестра контролируемых исследований Cochrane (CENTRAL) и ClinicalTrials.gov. Для включения в наше исследование подходили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивали ВП с НП НБА при передней резекции прямой кишки и сообщали об исходах НА. Отношения шансов (ОШ) и средние различия (СР) были проанализированы с помощью модели случайных эффектов. Пробный последовательный анализ (ППА) был проведен, чтобы минимизировать риск случайных ошибок. Для оценки качества доказательств исходов использовалась Система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE).

Результаты

Из 531 проанализированной записи для анализа были отобраны 5 РКИ с 779 пациентами. Общая частота несостоятельности анастомоза составила 12,1% (95% Cl = 7,77-18,26) в группе ВП и 9,7% (95% Cl = 5,79-15,82) в группе LL (ОШ = 1,20, 95% CI = 0,77-1,87). , P = 0,42). В ППА кумулятивная кривая Z-score превысила границу бесполезности, хотя требуемый размер информации 1060 не был достигнут. Качество доказательств было оценено как высокое в соответствии с подходом GRADE.

Выводы

Данный метаанализ показывает, что высокое лигирование НБА не увеличивает частоту несостоятельности анастомоза при передней резекции по поводу рака прямой кишки.

Источник: Kong, M., Chen, H., Xin, Y., Jiang, Y., Han, Y. and Sheng, H. (2020), High ligation of the inferior mesenteric artery and anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trial studies. Colorectal Disease. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/codi.15419