Связь между высокой перевязкой нижней брыжеечной артерии и несостоятельностью анастомоза при передней резекции по поводу рака прямой кишки: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

28.12.2020 - 10:53 46
Связь между высокой перевязкой нижней брыжеечной артерии и несостоятельностью анастомоза при передней резекции по поводу рака прямой кишки: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Meng Kong  Hongyuan Chen  Yingying Xin  Yugang Jiang  Yue Han  Hongguang Sheng

Цель

Хирурги по всему миру высказывают опасения, что высокая перевязка (ВП) нижней брыжеечной артерии (НБА) увеличивает частоту несостоятельности анастомоза (НА). Этот метаанализ был направлен на оценку влияния ВП НБА на НА по сравнению с влиянием низкой перевязки (НП).

Методы

Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, центрального реестра контролируемых исследований Cochrane (CENTRAL) и ClinicalTrials.gov. Для включения в наше исследование подходили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивали ВП с НП НБА при передней резекции прямой кишки и сообщали об исходах НА. Отношения шансов (ОШ) и средние различия (СР) были проанализированы с помощью модели случайных эффектов. Пробный последовательный анализ (ППА) был проведен, чтобы минимизировать риск случайных ошибок. Для оценки качества доказательств исходов использовалась Система классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE).

Результаты

Из 531 проанализированной записи для анализа были отобраны 5 РКИ с 779 пациентами. Общая частота несостоятельности анастомоза составила 12,1% (95% Cl = 7,77-18,26) в группе ВП и 9,7% (95% Cl = 5,79-15,82) в группе LL (ОШ = 1,20, 95% CI = 0,77-1,87). , P = 0,42). В ППА кумулятивная кривая Z-score превысила границу бесполезности, хотя требуемый размер информации 1060 не был достигнут. Качество доказательств было оценено как высокое в соответствии с подходом GRADE.

Выводы

Данный метаанализ показывает, что высокое лигирование НБА не увеличивает частоту несостоятельности анастомоза при передней резекции по поводу рака прямой кишки.

Источник: Kong, M., Chen, H., Xin, Y., Jiang, Y., Han, Y. and Sheng, H. (2020), High ligation of the inferior mesenteric artery and anastomotic leakage in anterior resection for rectal cancer: a systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trial studies. Colorectal Disease. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/codi.15419




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит