George Q. Zhang,Joseph K. Canner,Elizabeth J. Prince,Miloslawa Stem,James P. Taylor,Jonathan E. Efron,Chady Atallah,Bashar Safar

Цель

Депрессия - распространенное расстройство, которое бывает в том числе связано с неблагоприятными последствиями различных заболеваний, но понимание ее влияния в колоректальной хирургии остается ограниченным. Целью этого исследования было изучить влияние эпизодов депрессии в анамнезе на пациентов, перенесших колэктомию.

Методы

Из базы данных  MarketScan (2010–2017 гг.) были выделены пациенты, проживающие на территории США и перенесшие колэктомию. Все отобранные пациенты были стратифицированы по типам перенесенных эпизодов депрессии за последний год: (1) диагноз депрессии во время первичной госпитализации, (2) диагноз депрессия во время любого стационарного или (3) амбулаторного приема в течение года и / или (4) просьба о продаже в аптеке антидепрессантов в течение года. Основными изучаемыми исходами были продолжительность пребывания (LOS) и стоимость стационарного лечения. Вторичные исходы включали внутрибольничную летальность и послеоперационные осложнения. Были проанализированы логистическая, отрицательная биномиальная и квантильная регрессии.

Полученные результаты

Среди 88 981 пациента, 21 878 (24,6%) имели в анамнезе депрессию. По сравнению с пациентами без диагностированных психических расстройств, у пациентов с депрессией в анамнезе наблюдалась значительно более длительная LOS (IRR = 1,06, 95% CI [1,05, 1,07]), повышенная стоимость стационарного лечения (β = 467, 95% CI [167, 767]) и повышенные шансы внутрибольничной смертности (OR = 1,37, 95% ДИ [1,08, 1,73]). Эпизоды депрессии также оказались независимо связаны с повышением вероятности респираторных осложнений, пневмонии и делирия (все P <0,05).

Заключение

Депрессия в анамнезе оказалась связана с более высокой смертностью, длительной  LOS и более высокими шансами послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших колектомию. Эти данные подчеркивают влияние депрессии на пациентов, перенесших колоректальную операцию, и предполагают, что правильное выявление и лечение сопутствующих состояний может снизить частоту послеоперационных осложнений.

Источник: Zhang, GQ, Canner, JK, Prince, EJ, Stem, M, Taylor, JP, Efron, JE, et al. History of depression is associated with worsened postoperative outcomes following colectomy. Colorectal Dis. 2021; 00: 1– 8. https://doi.org/10.1111/codi.15790