Существует ли предпочтительный метод лечения злокачественной толстокишечной непроходимости при колоректальном раке: систематический обзор и метаанализ применения толстокишечных стентов в качестве этапа подготовки к операции по сравнению с экстренной опера
Цель
Сравнить периоперационные и онкологические исходы применения саморасширяющихся металлических стентов в качестве этапа подготовки к операции (SEM-BTS) и экстренной операции при злокачественной толстокишечной непроходимости (MLBO), вызванной колоректальным раком.
Метод
Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD420251114887). В результате всестороннего поиска в PubMed, OVID Medline и Embase были выявлены англоязычные исследования, опубликованные с января 2000 года по июнь 2025 года. Включали как рандомизированные, так и наблюдательные сравнительные исследования. Анализировали частоту формирования первичного анастомоза и стомы, периоперационные осложнения и отдалённые онкологические исходы.
Результаты
Критериям включения соответствовали 24 исследования (N = 3449; 7 РКИ и 17 наблюдательных исследований). Применение SEM-BTS было связано с более высокой частотой формирования первичного анастомоза (OR 2,81; 95% ДИ 1,98–3,99), более низкой частотой формирования стомы (OR 0,29; 95% ДИ 0,20–0,41) и более частым применением лапароскопической хирургии (OR 5,13; 95% ДИ 1,67–15,79). Статистически значимых различий в частоте несостоятельности анастомоза, послеоперационной смертности, рецидивов или пятилетней общей выживаемости не выявлено.
Вывод
При использовании у надлежащим образом отобранных пациентов в центрах с опытными эндоскопистами SEM-BTS обеспечивает лучшие краткосрочные хирургические исходы без снижения онкологической безопасности. Хотя осложнения, связанные со стентом, по-прежнему вызывают опасения, SEM-BTS можно рассматривать как приемлемую альтернативу экстренной операции при левосторонней MLBO.
Источник: Liew AN, Tan RYM, Lim WM, Arachchi A, Saranasuriya C, Suhardja TS, Narasimhan V, Lim J, Teoh W, Chouhan H, Tay YK, Nguyen TC. Is there a preferred management option for malignant large bowel obstruction secondary to colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis between colonic stents as a bridge to surgery versus emergency surgery?. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70618. doi: 10.1111/codi.70618.
