Субстратификация риска скрытого злокачественного перерождения «сложных» полипов прямой кишки: Результаты работы специализированной мультидисциплинарной команды (MDT)

20.01.2025 - 07:21 7
Субстратификация риска скрытого злокачественного перерождения «сложных» полипов прямой кишки: Результаты работы специализированной мультидисциплинарной команды (MDT)

Цель

Выбор стратегии лечения пациентов со «сложными» полипами или ранним раком прямой кишки (SPECC) представляет сложность из-за высокого риска злокачественного перерождения и отсутствия стандартизированной оценки. По этой причине NICE рекомендует проводить мультидисциплинарные совещания для улучшения результатов. Основная цель данного исследования — оценить эффективность работы специализированной мультидисциплинарной команды по раннему раку прямой кишки (SERC MDT) в правильной стратификации риска злокачественности и обсудить ограничения методов стадирования у пациентов с «неудовлетворительными исходами».

Методы

Ретроспективный анализ включал пациентов, направленных в нашу SERC MDT с 2014 по 2019 год. Пациенты распределялись MDT по трем категориям риска (низкий, средний, высокий) в зависимости от вероятности скрытого злокачественного перерождения. Метод резекции и результаты гистологического исследования сравнивались с таковыми до резекции.

Результаты

Среди 350 поражений SPECC, 174 оценены как низкий риск, 108 — средний риск и 68 — высокий риск. Частота выявления рака составила 4,8%, 8,3% и 53% соответственно (15,5% в целом). Восемь поражений, изначально отнесенных к низкому риску, были признаны злокачественными после частичной резекции. Пять поражений, три из которых были отнесены к категории высокого риска, оказались доброкачественными после стандартной операции. Один случай pT1sm1 рака, удаленного при передней резекции, мог быть излечен методом местной эксцизии.

Заключение

В общей сложности 83 % злокачественных полипов были направлены на резекцию en bloc, а хирургической резекции удалось избежать почти при всех доброкачественных образованиях. Однако 12 пациентов имели неудовлетворительные исходы из-за ошибки в стратификации риска. Необходимы дальнейшие сравнительные исследования для определения оптимальной стратегии оценки поражения прямой кишки при помощи SPECC.

Источник: Penman D, Keogh A, Ahmed S, Ahmed S, Farrell C, Andrews T, et al. Substratifying the risk of covert malignancy in significant rectal polyps: Outcomes from a specialist multidisciplinary team (MDT). Colorectal Dis. 2024; 26: 1145–1152. https://doi.org/10.1111/codi.17007

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит