Стриктура колоректального анастомоза после операции по поводу дивертикулита: национальное ретроспективное когортное исследование

17.01.2025 - 10:43 31
Стриктура колоректального анастомоза после операции по поводу дивертикулита: национальное ретроспективное когортное исследование

Цель

Целью исследования было изучение связи между ранними послеоперационными осложнениями, такими как несостоятельность анастомоза или формирование тазового абсцесса (AL/PA), и симптоматической стриктурой анастомоза (SAS) у пациентов после операций по поводу дивертикулита левого отдела ободочной кишки. 

Методы

Ретроспективное исследование проведено на основе национальной когорты пациентов, перенесших операции по поводу дивертикулита, в рамках работы Ассоциации французских хирургов. Оценка проводилась с использованием методов анализа путей. В базу данных вошли 7053 пациента, которым проводились операции по поводу дивертикулита ободочной кишки в плановом или экстренном порядке с использованием открытого или лапароскопического доступа. Из анализа исключались пациенты с: (1) дивертикулитом правого отдела кишки, (2) не был сформирован анастомоз во время первой операции или (3) отсутствовали данные о стриктуре, послеоперационном абсцессе или несостоятельности анастомоза. 

Результаты

Из 4441 пациента, включенного в окончательный анализ, AL/PA был зарегистрирован у 327 (4,6%), а SAS — у 82 (1,8%). AL/PA оказался независимым фактором риска развития SAS (OR = 3,41, 95% CI = 1,75–6,66). Также фактором риска было формирование отводящей стомы, сохраняющейся ≥100 дней (OR = 2,77, 95% CI = 1,32–5,82). Лигирование центральных сосудов проксимально от нижней брыжеечной артерии было связано со снижением риска SAS (OR = 0,41; 95% CI = 0,19–0,88). Кроме того, отводящая стома, выведенная на <100 или ≥100 дней, ассоциировалась с повышенным риском AL/PA (OR = 3,08, 95% CI = 2–4,75 и OR = 12,95, 95% CI = 9,11–18,50 соответственно). Интересно, что не удалось выявить значимой связи между дренированием или хирургическим лечением AL/PA и SAS.

Заключение

AL/PA является независимым фактором риска развития SAS. Лечение AL/PA не связано с риском возникновения стриктуры анастомоза. Формирование отводящей стомы ассоциируется с повышенным риском как AL/PA, так и SAS, особенно если ее сохраняют на срок ≥100 дней. Эти данные важно учитывать врачам при планировании выведения стомы во время плановой или экстренной операции.

Источник: Hamel J-F, Alves A, Beyer-Bergot L, Zerbib P, Bridoux V, Manceau G, et al. Stenosis of the colorectal anastomosis after surgery for diverticulitis: A national retrospective cohort study. Colorectal Dis. 2024; 26: 1437–1446. https://doi.org/10.1111/codi.17076

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит