Введение

Основными хирургическими подходами при лечении рака прямой кишки являются передняя резекция (для опухолей средне- и верхнеампулярного отделов) и брюшно-анальная резекция (для опухолей нижнеампулярного отдела). Ранее было показано, что брюшно-анальная резекция может приводить к стойкому болевому синдрому в области промежности и выраженному дискомфорту в положении сидя.

Цель исследования

Определить распространенность и степень выраженности стойкого дискомфорта в положении сидя и трудностей при ходьбе после брюшно-анальной резекции по сравнению с передней резекцией.

Дизайн исследования

Наблюдательное, проспективное, многоцентровое, международное исследование.

База исследования

Данные получены в рамках международного исследования качества жизни при раке прямой кишки. Участники заполняли анкеты, оценивая функции организма, симптомы и качество жизни на исходном уровне, через 1 и через 2 года после постановки диагноза.

Пациенты

В исследование были включены пациенты с впервые выявленным раком прямой кишки независимо от стадии заболевания. Всего проанализированы данные 1024 пациентов: 64% перенесли переднюю резекцию, а 36% – брюшно-анальную резекцию.

Основные оцениваемые показатели

Основной целью было определение распространенности и расчет отношения шансов (OR) возникновения стойкого дискомфорта в положении сидя или трудностей при ходьбе в двух группах хирургического лечения – после брюшно-анальной резекции и после передней резекции.

Результаты

Среди пациентов, перенесших брюшно-анальную резекцию, через 2 года стойкий дискомфорт в положении сидя сохранялся у 29% больных, тогда как после передней резекции – у 12% (OR 2,65; 95% CI 1,71–4,09; p < 0,0001). Трудности при ходьбе через 2 года отмечены у 35% пациентов после брюшно-анальной резекции по сравнению с 24% после передней резекции (OR 1,50; 95% CI 1,02–2,22; p = 0,04).

Ограничения

Основным ограничением является наблюдательный характер исследования.

Заключение

Брюшно-анальная резекция ассоциируется с достоверно более высокой частотой развития стойкого болевого синдрома в области промежности, стойкого дискомфорта в положении сидя и трудностей при ходьбе у пациентов с раком прямой кишки по сравнению с передней резекцией. Вероятно, повышенное внимание со стороны медицинского персонала и проведение эффективной реабилитации могут улучшить качество жизни пациентов после данного оперативного вмешателства.

Источник: Björklund Sand L, Larsson C, Grönkvist R, Haglind E, Angenete E. Persistent Sitting and Walking Difficulties After Abdominoperineal Excision and Anterior Resection: Results From the Quality of Life in Rectal Cancer Study. Dis Colon Rectum. 2025 Jun 1;68(6):704-712. doi: 10.1097/DCR.0000000000003710. Epub 2025 Mar 14. PMID: 40085057; PMCID: PMC12094259.