Введение:

Рефрактерный язвенный колит требует хирургического лечения, причем тотальная колэктомия с формированием концевой илеостомы является общепринятой методикой. Сравнительный анализ исходов однопортовой и многопортовой лапароскопической хирургии остается недостаточно изученным.

Цель:

Сравнить хирургические исходы однопортовой и многопортовой лапароскопической колэктомии у пациентов с рефрактерным язвенным колитом.

Дизайн:

Ретроспективное исследование, проводимое с 2010 по 2020 годы, включало сравнение однопортовой и многопортовой лапароскопической хирургии. Пациенты были сопоставлены в соотношении 3:1 (многопортовая к однопортовой хирургии) на основе исходных характеристик с использованием метода сопоставления по шкале склонности.

Место проведения:

Академическая больница в одном центре.

Пациенты:

Всего в исследование включено 756 пациентов с рефрактерным язвенным колитом, перенесших многопортовую (642 пациента) или однопортовую (114 пациентов) тотальную абдоминальную колэктомию с формированием терминальной илеостомы в период с 2010 по 2020 годы.

Основные показатели:

Для оценки различий в хирургических исходах использовались двоичные показатели, анализируемые с помощью многовариантной логистической регрессии. Был проведен подгрупповой анализ риска несостоятельности культи в зависимости от ее формирования во время операции.

Результаты:

В сопоставленной когорте анализ включал 342 пациента с многопортовой и 114 пациентов с однопортовой хирургией. Среднее время операции при однопортовой методике было на 43 минуты меньше, чем при многопортовой (статистически значимо). Между группами не было выявлено значимых различий по частоте послеоперационной несостоятельности культи, послеоперационного пареза, осложнений в области стомы, повторных госпитализаций и повторных вмешательств в течение 30 дней, а также по частоте последующей операции IPAA. Однако формирование культи было связано с более высоким риском ее несостоятельности в группе многопортовой хирургии. Пациенты из группы с однопортовым доступом имели более короткий срок госпитализации.

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования и выполнение в одном центре.

Заключение:

Однопортовая лапароскопическая тотальная колэктомия является безопасным и высокоэффективным методом лечения язвенного колита. В представленной когорте однопортовая хирургия позволила сократить время операций и уменьшить продолжительность госпитализации по сравнению с многопортовой. Учитывая малоинвазивный подход и более быстрое восстановление, однопортовая хирургия представляет собой приемлемую альтернативу многопортовой методике.

^{Источник: Alipouriani A, Yalamarthi N, Sancheti H, et al. A Propensity Score-Matched Analysis of Single-Port Vs Multiport Laparoscopic Total Abdominal Colectomy With End Ileostomy for Medically Refractory Ulcerative Colitis. Dis Colon Rectum. 2024;67(9):1139-1148. doi:10.1097/DCR.0000000000003359}