Общие сведения:

Трансанальное ультразвуковое исследование для диагностики анальных свищей обычно требует введения перекиси водорода, что может быть неудобным для пациента и вызывать осложнения. В настоящее время доступен новый контраст для ультразвукового исследования.

Цель:

Оценить эффективность и безопасность гексафторида серы в качестве контрастного вещества для ультразвуковой диагностики перианальных свищей по сравнению с 50%-ной разведенной перекисью водорода.

Дизайн:

Двойное слепое исследование превосходства с проведением четырех последовательных визитов: ультразвуковое исследование без контраста, с усилением перекисью водорода, с усилением гексафторидом серы и ректальное исследование в операционной (золотой стандарт). Три опытных хирурга-сонографиста независимо анализировали изображения.

Место проведения:

Исследование проводилось в университетской клинике.

Пациенты:

Были оценены данные 176 пациентов.

Основные показатели:

Анализировались демографические и исследовательские данные, а также ультразвуковые находки, касающиеся локализации внутреннего отверстия свища, описания первичных и вторичных ходов, наличия полостей и дефектов сфинктера. Учитывались осложнения до и после введения контрастного вещества и уровень боли по визуальной аналоговой шкале.

Результаты:

В исследование включены 88 пациентов (мужчины: 71,5%; средний возраст: 48,3 года). У 62,5% выявлены сложные свищи, у 83,7% — транссфинктерные свищи. Трансанальное ультразвуковое исследование с контрастированием гексафторидом серы показало лучшее совпадение оценок между специалистами в определении вторичных ходов (κ = 0,604) и высоты расположения анального свища (κ = 0,604) по сравнению с другими методами. Как ультразвуковое исследование с контратированием перекисью водорода (90,91%), так и с исследование с применением гексафторидом серы (89,77%) выявляли внутреннее отверстие свища лучше, чем ультразвук без контраста (62,5%; p < 0,001), при этом различий между контрастами не выявлено (p = 0,810). Ультразвуковое исследование с гексафторидом серы вызывало меньшую боль, чем с перекисью водорода (p < 0,001).

Ограничения:

Большинство пациентов имели транссфинктерные анальные свищи.

Выводы:

Гексафторид серы оказался сопоставим с перекисью водорода в оценке свищевых ходов и выявлении внутреннего отверстия свища, значительно снижая боль и дискомфорт. Кроме того, он продемонстрировал лучшее совпадение оценок между специалистами в определении вторичных ходов и высоты расположения анального свища по сравнению с другими методами.

Источник: de la Portilla de Juan F, García-León A, García-Sánchez CJ, et al. Comparative Study of Diluted Hydrogen Peroxide and Sulfur Hexafluoride in the Contrast-Enhanced Ultrasound Assessment of Anal Fistulas. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1450-1457. doi:10.1097/DCR.0000000000003445