Целью работы - сравнение результатов применения расширенной правосторонней гемиколэктомии (РПГ), левосторонней гемиколэктомии (ЛГ) и сегментарной колэктомии (СК) при хирургическом лечении опухолей селезеночного изгиба ободочной кишки. 

Систематический обзор литературы для выявления всех исследований, сравнивающих результаты применения РПГ, ЛГ и СГ при лечении опухолей селезеночного изгиба ободочной кишки проводился в соответствии со стандартами PRISMA. Первичные исходы включали несостоятельность анастомоза и все послеоперационные осложнения. Вторичные исходы - время операции, частоту R0 резекции, количество резецированных лимфатических узлов, количество случаев с 12 и более резецированными лимфоузлами, частоту серьезных осложнения, послеоперационную смертность, частоту паралитической кишечной непроходимости, раневой инфекции, панкреатических свищей, внутрибрюшных абсцессов, необходимости повторной операции, а также продолжительность пребывания в больнице, 5-летнюю общую выживаемость (ОВ) и 5-летнюю безрецидивную выживаемость (ОВ). ROBINS-I и система GRADE использовались для оценки риска систематической ошибки и достоверности доказательств соответственно.

Анализ 956 пациентов из семи обзорных исследований показал, что РПГ связана с большей частотой паралитической кишечной непроходимости, чем ЛГ (OR 2.74, P=0.002) и ПК (OR 6.67, Р<0.0001), а время операции оказалось короче при СК, чем при РПГ (среднее разница 25.48, P<0.0001) и ЛГ (средняя разница 17.94, P=0.0002). Не было выявлено различий между РПГ, ЛГ и СК с точки зрения частоты несостоятельности анастомоза, послеоперационных осложнений, R0 резекций, тяжелых осложнений, послеоперационной смертности, раневой инфекции, панкреатических свищей, внутрибрюшных абсцессов, необходимости повторной операции, продолжительности пребывания в больнице. Частота резекции 12 и более лимфоузлов, а также 5-летняя ОВ и 5-летняя БВ также не различались у пациентов с различными тактиками хирургического лечения.

Имеющиеся данные, ограниченные обзорными исследованиями, предполагают, что нет разницы между РПГ, ЛГ и СК с точки зрения послеоперационных осложнений и смертности, количества резецированных лимфатических узлов и выживаемости при раке. Для окончательных выводов необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Источник: Hajibandeh S, Hajibandeh S, Hussain I et al: Comparison of extended right hemicolectomy, left hemicolectomy and segmental colectomy for splenic flexure colon cancer: a systematic review and meta‐analysis. Colorectal Dis 2000 Aug 5. https://doi.org/10.1111/codi.15292