Hajibandeh, S., Hajibandeh, S., Hussain, I., Zubairu, A., Akbar, F. and Maw, A.

Цель

Целью данной работы было сравнение результатов расширенной правосторонней гемиколэктомии (ERH), левосторонней гемиколэктомии (LH) и сегментарной колэктомии (SC) для хирургического лечения опухолей селезеночного изгиба ободочной кишки.

Методы

В соответствии со стандартами PRISMA, был проведен систематический обзор литературы для выявления всех исследований, сравнивающих результаты ERH, LH и SC для хирургического лечения опухолей селезеночного изгиба ободочной кишки. Главные сравниваемые показатели включали частоту несостоятельности анастомоза и всех послеоперационных осложнений. Второстепенные точки сравнения включали время операции, наличие R0 резекции, количество удаленных лимфатических узлов, наличие более, чем 12 извлеченных лимфатических узлов, тяжелые осложнения, послеоперационную смертность, паралитическую кишечную непроходимость, раневую инфекцию, панкреатические свищи, абдоминальный абсцесс, необходимость повторной операции, продолжительность пребывания в стационаре, 5-летнюю общую выживаемость и 5-летнюю безрецидивную выживаемость. Инструмент ROBINS-I и система GRADE использовались для оценки риска систематической ошибки и достоверности доказательств соответственно.

Полученные результаты

Анализ 956 пациентов из семи обсервационных исследований показал, что ERH была связана с большей частотой паралитической кишечной непроходимости, чем LH (OR 2,74, P = 0,002) и SC (OR 6,67, P <0,0001), а время операции было короче при SC, чем при ERH (средняя разница 25,48, P <0,0001) и LH (средняя разница -17,94, P = 0,0002). Не было выявлено различий между ERH, LH и SC с точки зрения частоты несостоятельности анастомоза, послеоперационных осложнений, резекции R0, тяжелых осложнений, послеоперационной смертности, раневой инфекции, панкреатических свищей, внутрибрюшного абсцесса, необходимости повторной операции, продолжительности пребывания в больнице, частоты извлечения более, чем 12 лимфоузлов, 5-летней общей выживаемости и 5-летней безрецидивной выживаемости.

Выводы

Имеющиеся данные, ограниченные обсервационными исследованиями, позволяют предположить, что нет разницы между ERH, LH и SC с точки зрения частоты послеоперационных осложнений и смертности, количестве удаленных лимфатических узлов и выживаемости при раке. Для окончательных выводов необходимы рандомизированные контролируемые исследования.

Источник: Hajibandeh, S., Hajibandeh, S., Hussain, I., Zubairu, A., Akbar, F. and Maw, A. (2020), Comparison of extended right hemicolectomy, left hemicolectomy and segmental colectomy for splenic flexure colon cancer: a systematic review and meta‐analysis. Colorectal Dis. doi:10.1111/codi.15292