Остается спорным вопрос о том, влияет ли процедура абдомино-перинеальной резекции (АПР) на прогноз по сравнению со сфинктерсохраняющей операцией (ССО). Целью данного исследования было выяснить с помощью многоцентровой базы данных в Японии, влияет ли тип операции на прогностический результат при раке прямой кишки.

В исследование были включены 2533 пациента, перенесших АПР или ССО в период с 2003 по 2007 год и зарегистрированных в базе данных Японского общества по раку толстой и прямой кишки, включающей данные из 74 центров. Главными конечными показателями были общая выживаемость (ОВ) и безрецидивная выживаемость (БРВ, relapse-free survival, RFS). Второстепенными конечными показателями были частота местных рецидивов (ЧМР, local recurrence rate, LRR) и оценка патологического радиального края резекции (ПРК, pathological radial margin, pRM).

Многомерный анализ показал, что глубина инвазии опухоли, статус лимфатических узлов и статус ПРК связаны с онкологическими исходами (ОВ, БРВ, ЧМР). Хотя онкологические исходы после АПР были хуже, чем после ССО в одномерном анализе, не было значительной разницы в ОВ (коэффициент риска (hazard ratio) 1,08; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,85-1,37) или БРВ (коэффициент риска 1,06; 95% ДИ 0,87-1,30) между АПР и ССО. Также не было существенной разницы в ЧМР (отношение шансов (odds ratio) 1,11, 95% ДИ 0,70-1,77). Многофакторный анализ показал, что тип операции был связан с положительным ПРК(отношение шансов 3,13, 95% ДИ 0,18-0,56).

В онкологических исходах между АПР и ССО при раке прямой кишки существенной разницы выявлено не было. Риск положительного ПРК был выше при АПР, и выполнение операции с отрицательным радиальным краем является важным фактором улучшения онкологических исходов при АПР.

Источник: Hideki Nagano et al; Comparison of oncological outcomes between low anterior resection and abdominoperineal resection for rectal cancer: A retrospective cohort study using a multicenter database in Japan

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.002