Сравнение нижнего и медиального доступа при лапароскопической правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половины толстой кишки с применением метода псевдорандомизации.

20.12.2022 - 09:20 16
Сравнение нижнего и медиального доступа при лапароскопической правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половины толстой кишки с применением метода псевдорандомизации.

При лапароскопической правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половине толстой кишки в нашем учреждении выбирается либо нижний доступ (НД), либо медиальный доступ (МД), исходя из предпочтений хирурга. В настоящем исследовании сравнивались результаты лечения при использовании ИД и МД.

В этом ретроспективном одноцентровом исследовании с использованием метода псевдорандомизации был проведен анализ краткосрочных и долгосрочных исходов лапароскопических операций у пациентов с раком правой половины толстой кишки с 2010 по 2019 год в больнице при институте рака (Cancer Institute Hospital).

После отбора пациентов для анализа осталось 1011 пациентов, из которых 67% подверглись операции с НД, а 33% - операции с MД. После проведенной псевдорандомизации было проанализировано 325 пациентов в каждой группе. Что касается краткосрочных результатов, то между двумя группами не было существенных различий в продолжительности операции, частоте конверсии или частоте послеоперационных осложнений ( ≥ III по шкале Клавьен-Диндо), хотя интраоперационная средняя кровопотеря была значительно меньше в группе с НД, чем в группе с МД (НД, 13 мл против МД, 20 мл, p < 0,0001). Что касается отдаленных результатов, безрецидивная выживаемость, liver-relapse-free survival (не знаю как перевести:/), раково-специфическая выживаемость и общая выживаемость были одинаковыми между группами.

НД и МД при лапароскопической колэктомии с полной мезоколической диссекцией и D3-лимфаденэктомии при раке правой половине толстой кишки являются безопасными и выполнимыми методами; НД может иметь преимущество перед МД в плане снижения интраоперационной кровопотери. Исходя из схожих онкологических результатов, можно выбрать либо ИД, либо МД, в зависимости от предпочтений.

Источник:
Yukiharu Hiyoshi et al; Inferior versus medial approach in laparoscopic colectomy with complete mesocolic excision and D3 lymphadenectomy for right-sided colon cancer: A propensity-score-matched analysis

https://doi.org/10.1111/codi.16327

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит