Сравнение эффективности хирургического вмешательства с использованием шарнирных (ArtiSential®) и стандартных инструментов в колоректальной лапароскопической хирургии: одноцентровое, открытое, проспективное исследование «до и после».
Цель
Жесткие хирургические инструменты ограничивают движения, в то время как шарнирные обеспечивают лучшую управляемость в ограниченных пространствах и позволяют выполнять интуитивные и эргономичные движения. Тем не менее, эффективность применения шарнирных инструментов для улучшения результатов колоректальных лапароскопических вмешательств остается неясной. Целью данного исследования было определить, улучшается ли качество колоректальной лапароскопической хирургии при использовании многошарнирных инструментов вместо традиционных.
Методы
В исследование были включены 70 пациентов (n = 20 для традиционных инструментов) в возрасте от 19 до 80 лет, которым проводились плановые лапароскопические операции по поводу колоректальных заболеваний. Видеозаписи операций без редактирования были оценены по модифицированной шкале Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills (mGOALS). Кривые обучения анализировались с помощью контрольной диаграммы кумулятивной суммы для оценок mGOALS.
Результаты
Тип операции, длительность пребывания в стационаре и частота осложнений в течение 30 дней после операции были сопоставимы между группами, а баллы хирургов по шкале mGOALS были схожими (p = 0,190). Однако в группе с применением шарнирных инструментов были значительно выше оценки по параметрам восприятия глубины (p = 0,012) и работы с тканями (p = 0,046), время операции было значительно короче, а интраоперационная кровопотеря – ниже (p = 0,022) по сравнению с группой, в которой применялись традиционные инструменты (p = 0,002). Результаты кривой обучения показали, что первые 10 операций в группе с шарнирными инструментами соответствовали стадии неопытного хирурга, а последующие 40 – стадии опытного. В фазе опыта оценка по mGOALS в группе с шарнирными инструментами улучшилась по сравнению с группой с традиционными (p = 0,036).
Выводы
Использование шарнирных инструментов в лапароскопической колоректальной хирургии показало потенциальные преимущества. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов.
Источник: Shin HR, Oh H-K, Ahn H-m, Lee T-G, Choi MJ, Jo MH, et al. Comparison of surgical performance using articulated (ArtiSential®) and conventional instruments for colorectal laparoscopic surgery: A single-centre, open, before-and-after, prospective study. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–9. https://doi.org/10.1111/codi.17205