Введение:

Лишь немногие исследования посвящены изучению глобальных тенденций в оценке частоты развития инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) при колоректальных операциях за последнее десятилетие.

Цель:

Описать изменения в частоте различных типов ИОХВ с 2013 по 2020 год, определить факторы риска их возникновения и оценить влияние малоинвазивных вмешательств на частоту инфекций при хирургических вмешательствах колоректальной локализации.

Дизайн исследования:

Ретроспективный анализ базы данных Национальной программы повышения качества хирургии за 2013–2020 гг. Пациенты, перенесшие открытые или лапароскопические колоректальные операции, были идентифицированы по кодам процедур. Были собраны данные о демографических характеристиках пациентов, сопутствующих заболеваниях, операциях и осложнениях. Проведен однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ.

Место проведения:

Ретроспективное исследование.

Пациенты:

Всего 279 730 пациентов перенесли колоректальные операции в период с 2013 по 2020 год.

Основные показатели:

Основным показателем была частота ИОХВ, разделённых на поверхностные, глубокие инфекции операционной раны и инфекции органа/пространства.

Результаты:

Отмечено значительное снижение частоты поверхностных инфекций (p < 0,01) с 5,9% в 2013 году до 3,3% в 2020 году, а также глубоких инфекций операционной раны (p < 0,01) с 1,4% в 2013 году до 0,6% в 2020 году. Однако частота инфекций органа/пространства увеличилась (p < 0,01) с 5,2% в 2013 году до 7,1% в 2020 году. Малоинвазивные вмешательства были связаны со снижением вероятности развития всех видов ИОХВ по сравнению с открытыми техниками (p < 0,01). Применение минимально-инвазивных методов увеличилось с 59% в 2013 году до 66% в 2020 году.

Ограничения:

Исследование ограничено ретроспективным характером и доступностью переменных для анализа.

Выводы:

Частота поверхностных и глубоких ИОХВ значительно снизилась, что, вероятно, связано с увеличением использования минимально-инвазивных вмешательств и внедрением профилактических мероприятий. Однако частота инфицирования органа/пространства продолжает расти. Требуются дополнительные исследования для уточнения текущих рекомендаций по механической подготовке кишечника, применению пероральных антибиотиков и изучения новых методов профилактики развития послеоперационных инфекций.

Источник: Chang J, Karlsdottir BR, Phillips HL, et al. Modern Trends in Surgical Site Infection Rates for Colorectal Surgery: A National Surgical Quality Improvement Project Study 2013-2020. Dis Colon Rectum. 2024;67(9):1201-1209. doi:10.1097/DCR.0000000000003155