Сохранение восстановленной анатомии органов малого таза после лапароскопической и роботизированной вентральной ректопексии: 5‐летнее наблюдение на основе МРТ рандомизированного контролируемого исследования
Цель
Мы сравнили отдаленные анатомические исходы робот-ассистированной (РВСР) и лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии (ЛВСР) при пролапсе прямой кишки.
Методы
Это наблюдательное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). 30 пациентов были случайно разделены на 2 группы: РВСР (n=16) и ЛВСР (n = 14). Первичной конечной точкой исследования является сохранение восстановленной анатомии органов малого таза в течение 5 лет после вмешательства, оцениваемое с помощью магнитно-резонансной дефекографии. Вторичные точки исследования: оценка степени пролапса органов малого таза по классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP‐Q) и функциональные показатели, оцениваемые с помощью опросника выраженности симптомов.
Результаты
Полное 5-летнее наблюдение завершили всего 26 пациентов (14 РВСР и 12 ЛВСР), которые и были включены в данное исследование. Результаты МРТ, показатели степени пролапса по POP‐Q и показатели качества жизни в зависимости от выраженности симптомов не отличались между двумя группами. В период с 3 месяцев до 5 лет результаты измерений по МРТ не было. По результатам опросника PFDI‐20 (The Pelvic Floor Distress Inventory) выраженность симптомов была меньше у пациентов в группе РВСР (в среднем 96.0, SD 70.7), чем в группе ЛВСР (в среднем 160.6, SD 58.9; p=0.004). По дополнительным шкалам пролапса органов малого таза POPDI‐6 (в среднем 23.2, SD 24.3 против 52.4, SD 22.4; p=0.001) и CRADI‐8 (в среднем 38.4, SD 23.3 против 58.6, SD 25.4; p=0.009) пациенты группы с РВСР также имели значительно лучшие результаты.
Заключение
Методика вентральной сетчатой ректопексии позволяет сохранить восстановленное анатомическое положение тазовых органов. Статистически значимых различий нет между лапароскопическим и роботическим методами по результатам МР дефекографии в течение 5 лет после хирургического вмешательства. Однако функциональные исходы значительно лучше у пациентов после РВСР.
Источник: Laitakari KE, Mäkelä-Kaikkonen JK, Pääkkö E, et al. Restored pelvic anatomy is preserved after laparoscopic and robot-assisted ventral rectopexy: MRI-based 5-year follow-up of a randomised controlled trial [published online ahead of print, 2020 Jun 16]. Colorectal Dis. 2020;10.1111/codi.15195. doi:10.1111/codi.15195