Сохранение восстановленной анатомии органов малого таза после лапароскопической и роботизированной вентральной ректопексии: 5‐летнее наблюдение на основе МРТ рандомизированного контролируемого исследования

05.08.2020 - 16:19 116
 Сохранение восстановленной анатомии органов малого таза после лапароскопической и роботизированной вентральной ректопексии: 5‐летнее наблюдение на основе МРТ рандомизированного контролируемого исследования

Цель

Мы сравнили отдаленные анатомические исходы робот-ассистированной (РВСР) и лапароскопической вентральной сетчатой ректопексии (ЛВСР) при пролапсе прямой кишки.

Методы

Это наблюдательное одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). 30 пациентов были случайно разделены на 2 группы: РВСР (n=16) и ЛВСР (n = 14). Первичной конечной точкой исследования является сохранение восстановленной анатомии органов малого таза в течение 5 лет после вмешательства, оцениваемое с помощью магнитно-резонансной дефекографии. Вторичные точки исследования: оценка степени пролапса органов малого таза по классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP‐Q) и функциональные показатели, оцениваемые с помощью опросника выраженности симптомов.

Результаты

Полное 5-летнее наблюдение завершили всего 26 пациентов (14 РВСР и 12 ЛВСР), которые и были включены в данное исследование. Результаты МРТ, показатели степени пролапса по POP‐Q и показатели качества жизни в зависимости от выраженности симптомов не отличались между двумя группами. В период с 3 месяцев до 5 лет результаты измерений по МРТ не было. По результатам опросника PFDI‐20 (The Pelvic Floor Distress Inventory) выраженность симптомов была меньше у пациентов в группе РВСР (в среднем 96.0, SD 70.7), чем в группе ЛВСР (в среднем 160.6, SD 58.9; p=0.004). По дополнительным шкалам пролапса органов малого таза POPDI‐6 (в среднем 23.2, SD 24.3 против 52.4, SD 22.4; p=0.001) и CRADI‐8 (в среднем 38.4, SD 23.3 против  58.6, SD 25.4; p=0.009) пациенты группы с РВСР также имели значительно лучшие результаты.

Заключение     

Методика вентральной сетчатой ректопексии позволяет сохранить восстановленное анатомическое положение тазовых органов. Статистически значимых различий нет между лапароскопическим и роботическим методами по результатам МР дефекографии в течение 5 лет после хирургического вмешательства. Однако функциональные исходы значительно лучше у пациентов после РВСР.

Источник: Laitakari KE, Mäkelä-Kaikkonen JK, Pääkkö E, et al. Restored pelvic anatomy is preserved after laparoscopic and robot-assisted ventral rectopexy: MRI-based 5-year follow-up of a randomised controlled trial [published online ahead of print, 2020 Jun 16]. Colorectal Dis. 2020;10.1111/codi.15195. doi:10.1111/codi.15195

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит