Общие сведения:

Интерес к социальным детерминантам здоровья в хирургических популяциях растет. Однако систематический анализ данных по дивертикулиту до сих пор не проводился.

Цель:

Оценить частоту, разнообразие и направление ассоциаций социальных детерминант здоровья при при дивертикулярной болезни толстой кишки.

Источники данных:

Были изучены четыре электронные базы данных: PubMed, Embase, Cochrane и Web of Science.

Отбор исследований:

Включались исследования, изучавшие симптоматическую дивертикулярную болезнь левой половины толстой кишки с учетом социальной детерминанты здоровья, определенной инициативой Healthy People 2030 или её аналогом. Исключались исследования с текстами не на английском языке, численностью когорты менее 50 человек, исследования детских популяций и исключительно дивертикулярной болезни правой половины толстой кишки.

Основные показатели:

Качество оценивалось с использованием модифицированной шкалы Ньюкасла–Оттавы, частота упоминания переменных и тенденции размеров эффекта для распространенных сравнений.

Результаты:

Среди 50 включенных исследований 40 оценены как качественные, а 10 как удовлетворительные. Социальные детерминанты здоровья при дивертикулите были выявлены в областях экономической стабильности, доступа и качества образования, доступа и качества медицинской помощи, условий проживания и социальной среды. Наиболее частыми переменными были самоотчеты о расовой и этнической принадлежности (n = 33) и страхование (n = 22). Среди 18 уникальных исследований, сравнивающих показатели для белого населения с другими расами и этническими группами, в 12 выявлены неравенства в ущерб «небелым» группам (размеры эффекта, 95% CI: от 1,23 [1,10–1,37] до 5,35 [1,32–21,61]). Среди 15 исследований, сравнивающих влияние частного и немуниципального страхования, в 9 случаях немуниципальное страхование ассоциировалось с повышенным риском (размеры эффекта, 95% CI: от 1,15 [1,02–1,29] до 3,83 [3,01–4,87]).

Ограничения:

Ретроспективный характер исследований, гетерогенность когорт и различия в определениях переменных.

Выводы:

Социальные детерминанты здоровья связаны с различными исходами дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования для изучения редко упоминаемых аспектов и разработки оптимальных стратегий вмешательства в клинической практике.

Источник: Ueland, Thomas E. B.S.; Vimalathas, Praveen B.S.; Sweeting, Raeshell S. M.D.; Shroder, Megan M. M.D., M.P.H.; Younan, Samuel A. M.D.; Hawkins, Alexander T. M.D., M.P.H.. Social Determinants of Health in Diverticulitis: A Systematic Review. Diseases of the Colon & Rectum 67(12):p 1515-1526, December 2024. | DOI: 10.1097/DCR.0000000000003425